周 丹，丁小容，李美佳

    脐带是连接胎儿与胎盘之间的条索状组织，是母体与胎儿气体交换以及胎儿营养物质供应和代谢产物排出的重要通道[1]。新生儿出生后脐带结扎，脐带残端作为开放性伤口，易受病原微生物入侵，引起感染[2-3]。研究显示：每年约70万例新生儿因细菌感染死亡，几乎为全球新生儿(300万人)死亡人数的四分之一[2,4]。科学的脐部护理是保持新生儿脐部健康的重要途径[5-7]，也是新生儿护理体系的一项重要内容[8-10]。目前，我国新生儿脐部护理主要采取每日沐浴后用75%乙醇消毒脐带残端及脐周皮肤，然后用无菌纱布覆盖包扎[11]或用愈脐胎毒清代替无菌纱布包扎[12-13]的方法；而国外发达国家则普遍采用1998年由世界卫生组织(WHO)提出的“自然干燥法”[2]，即在新生儿中采用严格的无菌断脐，日常护理中以保持脐带清洁干燥为主，使其暴露脐部残端，待自然干燥脱落即可。为了了解自然干燥法与乙醇消毒法在新生儿脐部护理中的应用效果，本研究将两种护理方法相关研究进行系统评价，现将结果报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 纳入及排除标准

    1.1.1 研究类型

    随机对照试验(RCT)。

    1.1.2 研究对象

    经阴道分娩或剖宫产术分娩的足月正常新生儿，出生体重>2 500 g，Apgar评分>8分，宫内感染、早产儿除外。

    1.1.3 干预措施

    试验组采用自然干燥法，新生儿每日沐浴后用清洁毛巾擦干，不用乙醇消毒，不包裹脐带残端，使其暴露在清洁、宽大、透气的衣服或包被中，待自然脱落。对照组采用乙醇消毒法，新生儿每日沐浴后用乙醇常规消毒脐周及周围皮肤。

    1.1.4 结局指标

    脐带脱落时间(脐带脱落：干枯的脐带残端完全脱离婴体，脐窝干净，有新鲜的上皮覆盖整个脐窝；脐部愈合：局部干燥、无渗液、无异味、脐已收缩至脐轮以内[14])、脐炎发生率(轻度脐炎：脐轮与脐周围皮肤有轻度红肿，可伴有少量浆液脓性分泌物；重度脐炎：脐部与脐周围皮肤有明显红肿发硬，脓性分泌物较多，常有臭味或伴有全身症状，如败血症等[14])、脐周菌群定植率。

    1.1.5 排除标准

    ①对多种消毒剂效果进行比较，混合二次断脐进行干预的文献；②未提供明确的干预方法，或者干预方法不完善，可能有干扰因素对结局指标产生偏倚的文献；③研究结局指标表述不清，定义不明确文献；④质量评价等级差的文献；⑤数据重复发表，信息不完整的文献。

    1.2 检索策略

    计算机检索Cochrane Library、PubMed、Springer Link、Science Direct、Web of Science、中国知网、万方数据库、维普数据库中公开发表的随机对照试验 ......