慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是呼吸系统的常见病与多发病，是全球死亡原因的第4位，预计到2020年将位居全球死亡原因的第3位[1]。急性期慢性阻塞性肺疾病(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)是COPD病人死亡的重要原因，严重降低病人生活质量和生存率，造成巨大的经济负担[2-3]。肺康复是目前针对慢性呼吸系统疾病的个体化综合干预措施[4]。2009年，Clini等[5]提出了AECOPD病人早期肺康复的可行性，此后许多研究证明了早期肺康复能提高AECOPD病人的生命质量、运动能力，降低再入院率和缩短住院时间[6-9]。同时，王谋等[10-11]提出早期干预能够改善病人的抑郁与焦虑状况。2018年英国国家卫生与临床优化研究所的指南[12]指出，与延迟期相比，早期肺康复在治疗和预后方面更加有效。但长期以来临床上肺康复主要用于稳定期的病人[13]，急性住院期间即开始肺康复干预的研究较少，且一直存在争议。有研究证明，早期肺康复不会降低再入院率，12个月内的死亡率更高，急性期的肺康复疗效并不明显[14-15]，且急性期转诊率很低，仅3%～16%的病人接受早期干预[16-22]。2017年欧洲呼吸学会(ERS)和美国胸科学会(ATS)的指南[17]指出AECOPD病人不宜在住院期间进行肺康复。总之，目前关于AECOPD病人早期肺康复的疗效、安全性与可行性等结论存在不一致性，如何选择合适的时机进行肺康复，来获得更好的效益，并未进行系统评价。本研究通过扩大样本量和检索范围来增加检验效能，为AECOPD病人早期肺康复干预提供有力证据。

    1 资料与方法

    1.1 文献纳入与排除标准

    1.1.1 纳入标准

    ①随机对照试验(RCT)；②诊断为AECOPD病人；③干预措施：试验组为早期肺康复，对照组为延迟期或稳定期肺康复；④结局指标：包括肺功能、英国呼吸困难指数(MRC)、6 min步行测试(6MWT)、运动耐力、焦虑、抑郁状态、生活质量、依从性、中途退出率、总康复时间等其中1项指标的研究。

    1.1.2 排除标准

    ①原始研究中无有效数据可提取、数据不完整或统计方法不正确文献；②题目虽为AECOPD病人，但干预措施不在急性加重期早期进行；③非中文和英文文献；④伴严重呼吸衰竭、其他严重疾病的病人或试验组干预措施为进行太极拳、八段锦等特色疗法 ......