造血干细胞移植(hematopoietic stem cell transplantation，HSCT)是恶性血液病病人重要的治疗手段，但是，移植术后病人容易继发凶险的侵袭性肺真菌病(invasive pulmonary fungal disease，IPFD)[1]，其是免疫抑制病人临床常见的感染类型，发生率高达20%～40%[2]，肺为最常见的靶向器官。IPFD死亡率高，临床药物治疗困难[1]，同时因其治疗周期长，费用高，为病人带来了沉重的负担[3]。近年来出现了新型广谱抗真菌药物，如棘白菌素类或新型广谱三唑类等，提高了药物治疗的有效率，但总体效果仍较低[2]。随着医学技术的发展，对于IPFD部分感染局限且可耐受手术切除的病人，有学者提出利用外科切除提供支持治疗的机会，研究结果表明，外科手术切除不但能及时清除病灶，降低IPFD的复发率[4-5]，同时还可能缩短药物治疗的时间[6]。然而，由于原发血液疾病和HSCT之后病人存在免疫功能障碍，一般状况差，外科治疗风险较高[7]，除了需要成熟的外科手术操作技术外，成功的围术期护理技术也是降低手术风险的关键因素。2005年4月—2015年12月我科对收治的28例HSCT后继发IPFD病人进行外科手术治疗，围术期实施循证护理，取得满意的效果，现报道如下。

    1 病例资料

    选取2005年4月—2015年12月于北京大学人民医院胸外科和北京市海淀医院胸外科接受肺部真菌感染灶切除的HSCT后继发IPFD病人，共28例，其中男19例(67.9%) ......