谵妄是一种急性、可逆、广泛的认知障碍性精神紊乱综合征，以波动性意识障碍、注意力不集中、思维紊乱或意识水平变化为特征[1]。重症监护室(ICU)病人谵妄发生率较高，是ICU病人中较为常见的并发症之一。病人多无中枢神经系统功能异常和器质性病变而出现了某种精神症状，主要是由于ICU病人生理上经历重大打击，加上ICU病房的紧张气氛和各种医疗设备的噪音等，病人的身心受到双重折磨，使得病人心身适应功能障碍，影响原发病的治疗和恢复，并不同程度地增加病人在ICU的住院时间和费用，加重病人的心理负担和家庭经济负担，严重时可导致死亡[2]。有文献报道，ICU谵妄的发生率一般为5%～40%，最高可达80%，老年病人的发生率为50%～60%[3]。科学、合理地护理干预能有效地预防、降低谵妄的发生，提高病人的生活质量。网状Meta分析的最大优势是可以对治疗同类疾病的不同干预措施进行量化比较，并按照某一结果指标效果的好坏进行排序，进而选择最优治疗方案[4]。

    1 资料与方法

    1.1 纳入与排除标准

    1.1.1 纳入研究

    1.1.1.1 研究对象

    ICU发生谵妄的病人，将美国Inouye教授根据《美国精神障碍诊断与统计手册》(第3版修订本)谵妄的诊断标准编制的谵妄评定方法(confusion assessment method，CAM)[5]作为主要诊断标准，包括：精神状态突然改变或波动；注意力障碍；思维混乱；意识清晰水平改变。符合其中2条及以上可判定为谵妄[6]。其年龄、性别、种族、国籍不限。

    1.1.1.2 研究类型

    随机对照试验(randomized controlled trail，RCT)。

    1.1.1.3 干预措施

    干预组采用认知功能锻炼、常规护理、谵妄的管理、循证护理、增加视频访视、ICU护士进行术前访视、音乐疗法、耳穴贴压、运动结合眼罩、增加家属探视时间、中医情志护理；对照组采用常规护理(心理护理、保证病人充足的睡眠、健康宣教)。

    1.1.1.4 结局指标

    谵妄发生率、焦虑自评量表(SAS)评分、ICU接受监护的平均时间(d)、急性生理与慢性健康状况评分(APACHE Ⅱ)评分、机械通气时间、呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率、谵妄值、对护理工作的满意度。

    1.1.2 排除标准

    ①重复发表的文献；②信息不完整、不清晰、出现错误、设计有明显缺陷、数据不完整、统计计算有误和无法转化为比值比(OR)值及其95%置信区间(95%CI)；③无法获得全文的文献 ......