冠心病作为一种严重危害人类健康的常见慢性疾病，对全球的医疗卫生系统造成了巨大压力[1]。2006年—2016年，全球冠心病的总死亡人数从796万上升到948万人，增加了19.1%，是心脑血管疾病总死亡人数增加的主要原因[2]，也是世界人口死因构成比最大的疾病[3]。《中国心血管病报告2017》(概要)[4]指出：推算中国现有心血管病病人2.9亿人，其中冠心病1 100万人，心血管病死亡人数占居民疾病死亡人数约40%以上，居首位，今后10年心血管病患病人数仍将快速增长，心血管病负担日渐加重。奥马哈系统(Omaha System)强调以解决问题为目标，将病人存在的护理问题、干预方案、结局评价系统、完整地结合起来，形成相应疾病的护理模式[5]，在多种疾病，尤其是慢性病护理中得到了广泛应用[6]。本文主要综述奥马哈系统在冠心病病人护理中的应用进展。

    1 奥马哈系统的概述

    奥马哈系统[7]是20世纪70年代由奥马哈访视护士协会发展而来的新型护理实践分类系统，是美国护士协会认可的以研究为基础的国际标准化术语之一，实质上是一种简化了的护理程序，由相互联系的3个部分组成：问题分类表、干预方案和问题的成效评分量表。

    1.1 问题分类表

    由4个逐级细化的层级构成，第1层级包括环境、社会心理、生理及健康相关行为4个领域；第2层级是42个分属于不同领域的常见护理问题；第3层级是修饰语，每个护理问题都可以采用两类不同的修饰语进行描述，即问题所属(个人、家庭、社区)和问题性质(健康促进、现存的、潜在的)；第4层级是症状和体征，每个护理问题都有若干个症状和体征，42个常见护理问题共对应有256种症状和体征。

    1.2 干预方案

    包括教育、指导和咨询，治疗和程序，个案管理及监测4个类别，每个类别下又有若干个护理导向，4个类别共有75个干预导向及1个其他项作为补充。

    1.3 问题的成效评分量表

    采用Likert 5级评分法，从认知、行为和状况三方面评价接受干预后病人护理问题的改善情况。认知是指服务对象记忆和理解信息的能力；行为指服务对象为配合特定情景或目的而做出可观察的反应、行动或行为；状态是病人呈现与主观和客观的界定特征相关的状况。

    2 奥马哈系统国内外研究进展

    2.1 奥马哈系统国外应用进展

    奥马哈系统起源于美国社区护理实践[8] ......