肠外瘘是指由多种原因所致的肠管与腹腔或皮肤之间出现的异常通道，肠内容物经此通道溢出体外，继发于腹部手术者占75%～85%[1]。肠外瘘可导致病人内稳态失衡、感染、出血、营养不良和多器官功能障碍等[2]。充分引流、控制感染、营养支持是目前肠外瘘的第一治疗措施，病死率可由50%～60%降至12%～20%[3]。持续对病人进行评估、制定合理的营养方案和康复计划对肠外瘘病人的康复至关重要。我科于2018年12月收治1例肠梗阻术后高位肠外瘘病人，经过精心的护理，病人康复。现将护理体会报道如下。

    1 病例资料

    病人，男，66岁，2018年12月10日10:00因上腹部胀痛伴呕吐8 h入院，急诊查血淀粉酶1 300 mmol/L,腹部CT示肠梗阻、胰腺炎、腹腔积液，急诊收住入院，既往有5年高血压史，入院时血压180/100 mmHg(1 mmHg=0.013 kPa)，2012年9月17日在全身麻醉下行远端胃癌根治术(毕Ⅱ式)，术后病理诊断为胃窦部弥漫性大B细胞淋巴瘤，术后应用美罗华+非霍奇金淋巴瘤常用化疗方案行静脉化疗。病人入院后营养评估体质指数(BMI)18.32 kg/m2，营养风险筛查量表(NRS 2002)评分4分，营养评定量表(PG-SGA)评分C级，白蛋白32.8 g/L，总蛋白 65.9 g/L，经胃肠减压、生长抑素、抗炎和营养支持等保守治疗后病情未见缓解。病人于12月10日22:30在全身麻醉下行剖腹探查术，术中探查胃空肠吻合处输入袢形成内疝，十二指肠降段与水平段交界处起至胃肠吻合处小肠壁坏死，结肠肝曲与肝、胆、腹壁十二指肠粘连严密无法分离，行胆囊造瘘、输入袢空肠造瘘、远端空肠置入营养管，右上腹双套管及皮管引流，盆腔引流，术毕转入重症监护室治疗,予机械通气、血管活性药物维持、镇静、镇痛、抗感染等治疗。12月19转入普通病房，带回腹腔引流、盆腔引流、空肠负压球、胆囊负压球、腹腔负压引流球、导尿管、空肠营养管，上腹部正中空肠造瘘处渗液明显。入科后经肠内营养、肠外营养支持、消化液回输、肠外营养+生长抑素联合应用 ......