失眠是临床上最常见的睡眠障碍类型，通常指病人对睡眠时间和(或)睡眠质量不满足，并影响日间社会功能的一种主观体验[1]，是影响现代人身体健康和生活质量的一种普遍性亚健康疾病。失眠病人由于长期睡眠效果不能满足生理需求，容易诱发多种心理、生理问题，其中最常见的是焦虑、抑郁[2]。研究表明：原发性失眠病人中有50%存在焦虑症状，30%～50%存在不同程度的抑郁症状[3]，失眠会加重焦虑、抑郁程度[1]，而焦虑、抑郁等精神障碍又可扰乱病人睡眠，引起和加重失眠[4]，由此形成恶性循环。因此，寻找一种科学、有效、不良反应小的方法治疗失眠及焦虑、抑郁至关重要。临床上失眠伴焦虑、抑郁的病人常规选用西药治疗，其疗程较长，容易复发，且长期使用镇静催眠药还可能引发药物依赖、白天嗜睡及认知功能损害等风险[4]，治疗效果难以令人满意，而失眠认知行为疗法(CBT-I)作为失眠症的一线疗法，安全性、有效性相对较好，但其对失眠伴有焦虑、抑郁症状病人的效果如何，仍值得探讨。为了进一步明确CBT-I在失眠伴有焦虑、抑郁症状病人中的临床疗效，研究者选取2018年5月—2019年3月在某三级甲等医院就诊的失眠伴焦虑、抑郁症状的病人作为干预对象进行研究，现报道如下。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    选取2018年5月—2019年3月在某三级甲等医院就诊的94例失眠伴焦虑、抑郁症状的病人作为研究对象。纳入标准：①符合《国际睡眠障碍分类第三版(ICSD3)》的失眠诊断标准；②匹茨堡睡眠质量指数量表(PSQI)≥8分；③贝克焦虑量表(BAI)>45分；④贝克抑郁量表(BDI)>10分；⑤年龄18～60岁；⑥小学及以上文化水平。排除标准：①沟通交流障碍、人格障碍、认知功能障碍等无法配合者；②严重躯体或精神疾病者；③其他疾病继发失眠者；④妊娠或哺乳期妇女。病人均对本研究知情并签署知情同意书。采用随机数字表法分组，试验组、对照组各47例，试验组1例病人于第2周因工作临时出差未能完成治疗而退出研究，对照组1例病人因体检发现子宫肌瘤主动退出研究，1例病人于第3周失访，最终试验组46例病人、对照组45例病人完成本次研究。两组病人一般资料比较情况详见表1。

    表1两组病人一般资料比较 ......