深静脉血栓(DVT)是深静脉内产生的静脉回流障碍性疾病，90%以上的深静脉血栓发生于下肢[1]。报道显示：1 000人中至少有4人发生深静脉血栓[2]。神经外科病人开颅术后深静脉血栓发生率为32%[3]，颅内出血重症病人静脉血管超声造影检查深静脉血栓发生率为20%～40%[4]。脑出血病人由于手术时间长，术中体位长时间未改变，术后常伴有意识障碍、肢体偏瘫等情况，易发生深静脉血栓[5]。此外，长期卧床，应用脱水药、血管刺激药物等也可导致脑出血病人深静脉血栓发生风险增加[6]，进而造成病人病死率、致残率增加，住院时间延长，生活质量下降等。对此，英国国家卫生与临床优化机构(National Institute for Health and Clinical Excellence ,NICE)降低血栓风险指南[7]中明确推荐所有住院病人均应应用血栓风险评估表进行评估，并根据评估结果采取相应的预防措施。我国对深静脉血栓预防的研究起步较晚，调查显示大部分临床护士未接受过系统、规范的培训,对深静脉血栓防治知识掌握不足,临床实践缺乏具体、可实施的标准规范[8]。为提高神经外科护理人员深静脉血栓筛查的执行准确性及深静脉血栓管理能力，降低脑出血术后病人下肢深静脉血栓发生率，研究者就临床护理实践指南证据对脑出血术后病人下肢深静脉血栓预防与管理的应用效果进行探讨，现报道如下。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    选择在广东医科大学附属医院神经外科行手术治疗的脑出血病人119例作为研究对象。将2018年1月—2018年6月行手术治疗的脑出血病人58例设为干预前组(实施循证实践前)，将2018年7月—12月行手术治疗的脑出血病人61例设为干预后组(实施循证实践后)。纳入标准：①诊断均符合2010年中华人民共和国卫生部批准的《中华人民共和国卫生行业标准：成人自发性脑出血诊断标准(WS 320-2010)》的脑出血诊断标准，并经CT或MRI证实；②脑出血，因意识不清、血肿量大或伴严重脑水肿等需外科治疗者；③年龄18～80岁者；④脑出血手术后预期生存时间≥30 d者。排除标准：①有下肢血管手术史者；②有明显的下肢组织损害者；③合并恶性肿瘤或代谢性疾病者。两组病人年龄、性别、术后是否有下肢肢体偏瘫、是否合并糖尿病、格拉斯哥昏迷评分(GCS)、Caprini评分等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，见表1。 ......