医院绩效主要用来考查员工的工作结果及其对组织的贡献，而护理绩效管理是公立医院体制改革和优质护理的重要研究内容。《中国护理事业发展规划纲要》明确要求要完善与护理服务的数量、质量、技术难度和效率等相挂钩的绩效考核制度。目前，我国护理绩效管理多借鉴西方现代人力资源管理理念与模式，包括关键业绩指标法、平衡计分卡、目标管理法、360°反馈法以及“六西格玛”法等[1]，评价考核维度单一，照搬方法没有结合医院及科室具体情况。我院通过在6个科室进行绩效薪酬方案的2年多试点运行后，于2018年3月全面启动护理绩效改革。麻醉恢复室不同于医院其他护理单元，具有工作区域分布广、跨度大、收治病人量大、周转快、病情变化迅速、风险高等特点，其绩效分配不能完全参照普通病房。故我科于2018年3月成立护理绩效改革小组，依据国家相关规定及医院政策，将以资源投入为基础的相对价值系数(resource based relative value scale，RBRVS)管理模式运用于麻醉恢复室绩效方案改革中，并通过医院信息系统(hospital information system，HIS)、人力资源(HR)系统、手术麻醉信息系统从后台提取数据进行分析，经临床试用8个月，取得满意效果。现将设计方案及具体应用情况报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    麻醉科共5个护理工作区域，40张复苏床位，其中第一住院大楼复苏床位14张，急诊复苏床位3张，草堂复苏床位3张，康复大楼复苏床位8张，手术室外胃肠镜复苏床位12张。麻醉恢复室共29名护理人员，其中高级职称1人，中级职称7人，初级职称21人；本科24人，专科5人；护士长1人，临床护理人员27人(其中设区域组长6人)，行政后勤辅助人员(高值物品库房管理)1人。科室年收治麻醉后病人6万例。

    1.2 研究方法

    1.2.1 RBRVS原理

    RBRVS由以哈佛大学萧庆伦教授领衔的专家团队开发而成，以资源消耗为基础，以相对价值为尺度，用于支付医师费[2]。其基本思想是通过比较医疗服务中投入的各种资源要素成本高低来计算每次服务的相对值，即用非货币单位表示确定所有服务项目的相对价值比率(RVS)后，通过核算服务量及服务费用总预算计算得出RVS的货币转换系数(CF)，即每RVS点值所对应的折合金额(点单价)，最后使用CF与每项服务RVS的乘积推算出该项服务的酬金[3-4] ......