经外周静脉穿刺置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheters，PICC)现已广泛应用于肿瘤病人及长期肠外营养支持者，减少了刺激性药物的外渗，提高了护理人员的工作效率，是静脉输液安全、可靠的通道。但PICC病人可能会发生一些并发症，如静脉炎、导管堵塞、感染、过敏性皮炎等[1]。郭素萍等[2]研究发现，进行精细化护理干预后，过敏性皮炎的发生率仍高达22.7%。PICC病人皮肤变态反应主要发生在导管周围的敷贴接触皮肤部位，造成病人皮肤过敏的原因有很多，可能与病人的年龄、性别、过敏体质、PICC导管材质、不同贴膜、各种消毒剂的应用及护理人员的不规范操作等有关[3]。一旦发生PICC过敏性皮炎，应早期干预，若不重视或处理不当，严重者可导致局部或全身感染，甚至增加拔管率[4]。我科于2018年11月22日收治1例PICC穿刺处皮肤并发重度过敏性皮炎的病人，通过中西医结合护理，取得满意的护理效果。现报道如下。

    1 病例介绍

    病人，男，65岁，因胃癌术后4个月于2018年11月22日入院。既往史：2018年7月16日行胃癌根治术(胃大部切除伴胃十二指肠吻合术)，术后1个月开始化疗。病人入院时意识清醒，情绪紧张，右上臂带入巴德公司生产的末端瓣膜式耐高压注射型PICC管1根，外露0 cm；置管日期：2018年7月28日；置管过程顺利，导管尖端位于第七胸椎水平。实验室检查：前清蛋白160 mg/L，血小板75×109/L。11月19日，病人PICC穿刺处周围皮肤出现痒感，不影响日常活动及睡眠，贴膜范围内皮肤发红，面积约3 cm×2 cm，未见皮疹出现，PICC门诊予局部换药(乙醇+碘伏)，外贴3M透明敷料。11月22日，病人主诉穿刺处周围皮肤瘙痒剧烈，夜不能寐，查看穿刺处情况，发现穿刺点周围皮肤有11 cm×12 cm片状红斑，伴有皮疹、渗出，有一处糜烂点，约0.5 cm×1.0 cm ......