糖尿病病人最常见的微血管病变是糖尿病视网膜病变，其是视力受损的主要原因[1]，糖尿病性黄斑水肿(diabetic macular edema，DME)是继增殖性糖尿病视网膜病变之后威胁视力的主要糖尿病视网膜病变[2]。国外有学者研究表明：糖尿病性黄斑水肿的 10 年发病率为 20%～40%[3]；1 型糖尿病的糖尿病性黄斑水肿的 25 年患病率为 29%，有临床意义的黄斑水肿(clinically significant diabetic macular edema,CSME)的 25 年患病率为 17%[4]。我国王宁团队调查了上海市某社区糖尿病视网膜病变病人黄斑水肿的患病情况，发现2型糖尿病病人中糖尿病性黄斑水肿的发病率为30.5%[5]。糖尿病伴CSME应立刻治疗，尤其是黄斑中心凹受累时，此时视力丧失的风险明显增加。近年来，糖尿病性黄斑水肿病人的不断增加及该病对视力的严重损害，使进一步完善治疗方案、改善护理、提高治疗效果显得尤为重要。血视网膜屏障维持了视网膜正常的生理状态，其由视网膜毛细血管内皮细胞紧密连接构成的内屏障及视网膜色素上皮细胞紧密连接构成的外屏障组成，糖尿病病人由于高血糖、促炎症细胞因子等相互作用，使得血液中血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor，VEGF)上调，VEGF具有促进内皮细胞增殖及血管渗漏的作用，它能诱导血管通透增加从而破坏了血视网膜内屏障，导致血浆等液体成分渗入、积聚在视网膜神经上皮层下形成了黄斑水肿[6]。此外，血流动力学的改变，主要表现为高血糖水平所导致动脉压下降，静脉及毛细血管静水压增加导致血液渗出增加，进一步促进了糖尿病性黄斑水肿的发生。近年来随着抗VEGF药物的研发，有效地缓解和阻止了病情的发展 ......