周玉兰,冯晓瑜,曹迎春,陈 莉,吴洁媛,吴卓华

    帕金森病(Parkinson disease，PD)是中老年人常患的神经系统变性疾病，全球发病率逐年增长[1]。近年来帕金森病病人的非运动症状日益受到关注，其中以排尿障碍较为突出[2-4]，严重困扰病人。尿失禁会增加病人的病耻感，给病人造成心理困扰、羞愧和失落感，夜间排尿次数增多严重影响病人的睡眠质量，直接导致其运动功能下降[5]。鉴于帕金森病的特殊性，属于慢性病管理范畴，病人出院后需接受规范化随访管理，如何针对病人及其家庭提供连续性的护理服务至关重要。传统的随访模式由护士在病人出院后进行常规的电话随访，而医生参与度较低，造成随访指导性不强。主导-从属的传统医护关系已转化为并列-互补关系即医护一体化。医护合作作为新兴的医护工作模式，广泛应用于护理领域，包括教育、科研、病房管理，但在延续护理上应用较少[6-9]。本研究将医护合作门诊的管理模式应用到帕金森病伴排尿障碍病人的延续护理中，取得较好效果。现报道如下。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    收集2015年7月—2018年7月我院住院帕金森病伴排尿障碍病人90例，年龄(65.63±11.78)岁，其中男51例，女39例。随机将90例病人分为两组，对照组45例，观察组45例。病人由帕金森病专科医生进行诊断、评估一般情况，将符合标准的病人纳入研究。该研究获广州医科大学附属第一医院伦理委员会批准。纳入标准：①均符合英国脑库帕金森病诊断标准和2009年中华医学会神经病学分会运动障碍及帕金森病学组诊断标准[10-11]；②Hoehn-Yahr分级1～3级；③自愿参加本研究并签署知情同意书。排除标准：①脑血管病、脑炎、外伤、药物所致的帕金森综合征、帕金森叠加综合征、恶性肿瘤；②需排除膀胱出口梗阻、明显压力性尿失禁、泌尿系感染、尿路肿瘤、前列腺疾病等；③近3个月内参加其他临床试验的病人。

    1.2 干预方法

    病人干预时间为1年。

    1.2.1 对照组实施常规护理

    1.2.1.1 入院24 h后

    责任护士对病人进行一对一的床边健康指导，每次20～30 min，内容包括服药、饮食、康复锻炼指导。饮食：①多进食高纤维食物、水果，多饮水，每日饮水量不少于1 500 mL，预防便秘；②进食过程中尽量保持坐位，选择易咀嚼、易吞咽食物；③限制蛋白质摄入，进而减少对药效的影响，如肉类食物每日不超过50 g，且选择在晚餐摄入。康复锻炼：①面部，可进行闭眼、竖眉、鼓、凹腮、皱眉；口角交替向左右移动；反复吹口哨、吹气；舌尖向左右顶腮、伸舌 ......