慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD)是一种以持续的呼吸道症状和进行性气流受限为特征的慢性疾病，呼吸困难、咳痰是最常见症状[1]。痰量增多、引流效果差是导致COPD病人呼吸功能受损、病情加重甚至死亡的主要原因[2-3]。临床治疗除应用抗炎、化痰药物外，主要由护理人员通过手法叩背的形式辅助病人将痰液排出，然而，其效果常受到叩背力度、工作强度等客观因素制约，目前已不被提倡[4]。体外振动排痰是指使用高频胸壁振荡仪，将振动通过胸壁传递到肺部，使痰液产生震荡并松动，以促进痰液的排出[5]。多项研究发现，对COPD病人实施体外振动排痰干预可有效促进痰液的排出，改善肺通气功能[6-9]。虽然此前有Meta分析指出，体外振动排痰相比较于手法叩背能够提高病人排痰量，但其在COPD病人应用效果仍缺乏高质量证据[10-11]。因此，鉴于目前各临床研究质量参差不齐，样本量偏小，结局评价指标也相对分散，结论缺乏说服力，本研究通过Meta分析，全面评价体外振动排痰对COPD病人的干预效果，以期为护理人员选择COPD病人的排痰治疗措施提供循证依据。

    1 资料与方法

    1.1 文献纳入及排除标准

    1.1.1 文献纳入标准

    1.1.1.1 研究设计

    关于体外振动排痰应用于COPD病人的随机对照试验(randomized controlled trial，RCT)。

    1.1.1.2 研究对象

    纳入标准：符合COPD诊断标准[12]的病人。排除标准：①有皮下感染、肺部肿瘤、活动性肺结核、气胸、胸壁疾病、凝血机制异常、肺脓肿、肺出血、心律失常、心内附壁血栓的病人；②不能耐受振动的病人。

    1.1.1.3 干预措施

    干预组采用振动排痰机进行体外振动排痰。对照组同期进行传统人工叩背排痰。

    1.1.1.4 结局指标

    包括排痰治疗有效率、肺通气功能、血氧饱和度(SpO2)、6 min步行距离、生活质量。其中肺通气功能指标包括第1秒用力呼气量(FEV1)和用力肺活量(FVC)。

    1.1.2 文献排除标准

    统计方法有误；数据无法提取；通过各种途径未获得原文；重复发表的文献 ......