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编号:795145
择期全膝关节置换术非计划手术暂停原因分析及对策
http://www.100md.com 2024年5月9日 循证护理 2020年第5期
抗凝,住院,1资料与方法,1纳入与排除标准,2一般资料,3数据处理,2结果,1手术暂停情况,2两组基本信息及术前合并疾病比较(见表3),3两组病人总住院天数,术后住院天数,输血率及住院并发症比较(见表4),3讨论
     全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)是治疗终末期膝关节疾病的有效手段,年开展数量正在逐年增长[1]。人口老龄化、居民生活水平的提高及全膝关节置换术技术的日益成熟使得全膝关节置换术的开展数量大幅增加。据估计,到2030年,初次全膝关节置换术的需求数量相比2005年将增长67.3%[2]。然而,行全膝关节置换术病人多为中老年人群,高血压、冠心病、糖尿病等慢性疾病并发率较高,使得围术期风险大大增加[3]。因此,精细的术前准备工作对于全膝关节置换术后疗效至关重要。由于生命体征不稳定、合并疾病控制不佳和紧急公共卫生事件等因素的影响,部分病人可能在计划手术后暂停手术。择期手术当日暂停不仅会降低手术室工作效率,同时还降低病房床位周转率,延长平均住院日,增加医院费用,加大医患矛盾。本研究选取2013年9月—2017年7月在我院骨科拟择期行全膝关节置换术的4 047例病人,回顾性分析术前非计划暂停手术的发生率、发生原因及其对术后的不良影响,提出相应策略,为今后的临床实践提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 纳入与排除标准

    纳入标准:择期行初次全膝关节置换术病人。排除标准:①病案资料缺失病人;②拟一次麻醉行全膝关节置换术联合其他手术病人。

    1.2 一般资料

    回顾性分析2013年9月—2017年7月于青岛大学附属医院骨科拟行全膝关节置换术的4 047例病人资料;其中男907例(22.4%),女3 140例(77.6%);年龄18~92(65.85±7.60)岁,其中75岁431例;体质指数(BMI)(27.35±3.93)kg/m2;病程(8.44±6.61)年;术前诊断骨关节炎(OA)3 872例,类风湿关节炎(RA)125例,其他50例。病人术前合并疾病情况见表1。 ......

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