《三级妇幼保健院评审标准细则(2016年版)》以“质量、安全、服务、绩效”为核心内容，以保健为中心，以妇幼健康服务和辖区业务管理为基本原则，引入戴明循环(PDCA)理念，对医院各项工作提出了更高的要求，也为护理管理增加了难度[1]。需要我们重新认识标准、学习标准、理解标准，转变迎评观念，提升内涵，运用质量管理工具加强管理，达到新标准质量要求，实现全院护理质量的持续改进。2018年9月，我院正式接受山西省卫健委现场复评审，顺利通过三级甲等妇幼保健院复核评价。现将落实护理条款的组织与做法总结如下。

    1 组织与落实

    1.1 学习标准，转变理念

    《三级妇幼保健院评审标准(2016年版)》制定和颁布，再次强调“以保健为中心、以保障生殖健康为目的，保健与临床相结合，面向群体、面向基层和预防为主”的妇幼卫生工作方针[2]，此评审标准对于全院职工来说是一种全新的理念。因此，要让护理人员在行动上落实标准，首先从思想上理解标准。我院领导高度重视等级医院复核评价工作，通过外出学习、邀请专家院内专项培训、学做结合、梳理条款结构，理解标准内涵，逐步转变护理人员的工作理念，形成了全员积极参与创等级医院的良好氛围。

    1.2 全员动员，层层落实

    根据《山西省卫生计生委关于加强组织开展新一轮妇幼保健机构等级评审的通知》(晋卫妇幼发〔2018〕1号)文件通知，在医院的总体动员部署下，护理部组织全体护士召开动员大会，统一思想，振奋信心，让大家明确等级医院复评工作的目标和要求，正确认识新标准“等级复评审”的必要性和紧迫性。同时将条款逐级分解 ......