尹新博，王小开，张 燕，吴小文，何彩云

    据美国药师学会统计，仅从20世纪70年代开始，通过静脉输液给药就占总给药途径的45%，之后逐年递增，到目前多数发达国家已设立静脉药物配置中心(pharmacy intravenous admixture services,PIVAS)[1]。化学性静脉炎是静脉输液的主要并发症之一，其发生率为1.5%～60.0%，通常发生在输注刺激性或者腐蚀性药物时，是一种无菌性炎症[2-3]。目前预防化学性静脉炎的常用措施有中心静脉置管(CVC)、经外周置入中心静脉导管(PICC)及输液港，但这些方法通常只应用于肿瘤或重症病人，且价格较高[4]。此外还有将适量肝素加入药液中或冲管液的措施，因存在全身不良反应发生率较高，且药物间可能产生相互作用的缺点，现在临床上已经较少使用[5]。局部措施，如外用药物或敷料，具有不良反应发生率较低，与药物产生相互作用的风险较小，且具有使用方便、成本低廉的优点[6]。但是在2016版美国静脉输液护理学会发布的静脉治疗实践标准[7]中提到，局部措施预防静脉炎的效果还有待进一步的研究。鉴于此，本研究采用网状Meta分析的方法，通过对不同局部措施预防化学性静脉炎的效果进行比较，为静脉输液病人选择最佳的局部措施提供可靠、科学的循证依据。

    1 资料与方法

    1.1 纳入与排除标准

    1.1.1 纳入标准

    ①研究类型：随机对照实验(randomized controlled trials,RCT)。②研究对象：存在静脉炎高风险因素(化疗，高渗性药物等)，需要实行预防措施的输液病人。③干预措施：在预防化学性静脉炎组，干预措施为在常规输液护理的基础上，给予病人输液部位不同的局部预防措施。试验组预防措施采用亲水性敷料(hydrocolloid dressing，HD)、非甾体抗炎药(nonsteroidal antiinflammatory drugs，NASIDs)、糖皮质激素(glucocorticoid，Glu)、抗凝血药(anticoagulant，ATC)、血管舒张药(Vasodilator，VAS)；对照组采用常规护理。④结局指标：依据美国静脉治疗协会的静脉炎诊断量表[7]，采用静脉炎总发生率作为结局指标。

    1.1.2 排除标准

    ①非中、英文文献；②相关数据不全或重复发表的数据；③同时使用2种或2种以上的组内预防措施预防；④需自行配制的敷料或外用药物；⑤入组前已经存在静脉炎的病人；⑥静脉炎诊断标准不明确；⑦对预防措施过敏或禁忌的病人 ......