吴菲霞，庄一渝，陈香萍，周洪昌

    重症监护室(ICU)聚集着众多生命垂危的临终病人，其中超过80%的病人在死亡之前经历了是否放弃生命支持治疗的决策[1]。因疾病和药物的影响，病人的决策能力受限，只有1%的病人能主动参与决策[2]，因此，需要家属担任代理决策者(surrogate decision maker),代表无行为能力的个体做出一系列复杂的医疗决策[3]。面对生死抉择，家属常常会陷入两难境地，严重的决策困境可引起家属身心疾病和决策的不良结局。随着临终关怀、共享决策、整体护理、以家庭为中心等研究的出现，近年来有关家属参与临终决策的研究逐渐增加，有学者用质性研究方法了解ICU临终病人家属在决策过程中的体验和感受[4-16]，却未有研究对此做出系统的评价，本研究通过质性系统评价中的Meta整合方法，归纳出全面、深入的观点，以便医护人员更好地认识家属面临生死抉择的心路历程和决策需求，为提高医疗决策的服务质量提供借鉴和指导。

    1 资料与方法

    1.1 纳入与排除标准

    1.1.1 纳入标准

    ①研究类型：质性研究，包括描述性质性研究、现象学研究、扎根理论研究、案例研究、叙事研究、民族志研究、行动研究等；②研究对象：成人ICU临终病人的家属；③感兴趣的现象：ICU临终病人家属在临床决策参与过程中的体验、态度、感受；④情境：ICU临终病人家属参与决策。

    1.1.2 排除标准

    ①仅有摘要而无全文的文献；②重复发表文献；③非中、英文文献。

    1.2 文献检索策略

    计算机检索外文数据库PubMed，EMbase，the Cochrane Library,Web of Science,CINAHL,PsyCINFO数据库以及中文数据库中国知网(CNKI)、万方数据资源系统、中国生物医学文献数据库(CBM)、维普数据库(VIP),收集关于ICU病人家属决策参与体验的质性研究。检索时限为2009年1月1日—2019年1月1日。英文检索词包括：ICU/intensive care unit/critical care；end of life/terminal stage/death；family/relative/surrogate；decision making/decision-making；experiences/interview/qualitative。中文检索词包括：ICU/重症监护室；临终/生命末期；家属/亲属；决策；态度/感受/体验/质性 ......