臧 娴，白姣姣，孙 皎，王 怡，沈 晔，王明华

    近年来，我国老龄化程度逐渐加剧，老年糖尿病患病率也逐年上升。老年糖尿病多合并各种急慢性并发症，糖尿病周围神经病变(DPN)是其最常见的一种慢性并发症。国内外多项研究指出，老年糖尿病病人中DPN患病率超过50%[1-3]，且随着年龄增长，其患病率逐渐增加[4-5]。DPN损害躯体远端到近端的感觉和运动神经系统，导致下肢本体感觉下降[6]，肌力减退[7]，踝、膝、髋关节活动度和灵活性降低[8]，从而影响躯体的运动能力、姿势控制和步态调控[9]，导致老年人姿势不稳和步态异常[10-11]。步态异常不仅增加老年DPN病人跌倒风险[12]，还会使足底压力异常增大和分布，导致局部组织长期受压形成胼胝，甚至引起足溃疡[13]。有研究表明，运动训练能促使老年DPN病人下肢本体感觉恢复，增强肌肉收缩力，改善躯体姿势控制和步态调控能力[14-15]。其中，下肢肌力结合平衡训练可同时改善人体行走步态的协调性、平衡性及稳定性，被认为是老年DPN 病人的最佳运动方案[16-17]。目前我国关于运动训练对老年DPN病人平衡功能的研究较少，缺乏相关临床报道。本研究将下肢肌力结合平衡训练应用于老年DPN病人，探讨其对病人步态调控的影响，为纠正老年DPN病人异常的行走步态，提高步态稳定性提供依据，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    采用方便抽样法，选取2017年1月—2017年6月在上海市2家社区卫生服务中心就诊的老年DPN病人72例，年龄60～84(70.43±5.26)岁，按所属社区分为干预组和对照组，各36例。纳入标准：①年龄60～85岁，符合1999年世界卫生组织(WHO)提出的糖尿病诊断标准；②确诊为DPN者[18]；③经筛查确定为平衡功能障碍人群，即静态平衡功能[睁眼/闭眼单足站立时间(OLS)10 s]或下肢肌力[30 s连续坐椅测试(STS)<15次]，任意1项异常者；④自愿参加此项研究者，签署知情同意书。排除标准：①不能独立行走者；②糖尿病足Wagner分级1级及以上，或有足溃疡史和截肢者；③合并严重心血管并发症者；④合并糖尿病急性并发症者；⑤存在严重骨骼肌肉疾病者；⑥存在其他除周围神经病变(PN)外影响步态或平衡功能的神经病变者；⑦认知功能障碍者。

    1.2 干预方法

    对照组和干预组病人均接受糖尿病常规治疗及护理 ......