杨俏兰，吴会东，廖禄明，王亚丹，冯森文，徐炳珍，宁会芳

    乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤[1]，发病率呈逐年上升趋势，外科手术是主要的治疗手段。病人在疾病的治疗、康复过程中，不但要承受躯体创伤和治疗的副作用，也遭受着巨大的心理痛苦，严重影响病人的生活质量，增加医疗负担[2]。康复训练和心理治疗等干预技术能有效地降低病人术后身心损害，提高病人的生存质量[3]。但国内外研究仅限于某项干预手段，未将心身干预进行整合，且国内尚缺乏长期、规范的康复训练体系，病人康复训练依从率低。因此，本研究将心身整合技术[4]应用于乳腺癌术后病人，对病人心身进行整体、全面干预，为乳腺癌病人术后康复探索出一套有效的行为干预技术，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料

    选取2017年1月—2018年12月广东省某三级甲等医院收治的乳腺癌术后病人。纳入标准：①病理诊断确诊的乳腺癌病人，且已行手术治疗；②思维清晰，精神正常，具有一定理解、表达能力；③有时间参与学习和训练，自愿参加本研究，并签署知情同意书。排除标准：①有严重心、肺、肝、肾功能障碍或患有其他恶性肿瘤；②既往或目前有精神疾病或意识障碍者；③已经练习传统运动的病人。剔除标准：①中途不能坚持训练，要求退出研究；②干预期间发生重大生活事件或诊断有其他疾病。暂停标准：①腋下积液，皮瓣未充分贴合者；②术后3 d引流液较多, 24 h引流量≥60 mL者；③近腋区的皮瓣有较大面积坏死或植皮靠近腋窝者。取消暂停训练者，需在专科医师诊治并同意后方可进行训练。将符合入选条件的160例病人进行编号，采用随机数字表法分为观察组和对照组，各80例。在研究过程中观察组1例病人出现上肢深静脉血栓而退出研究，对照组1例发生肺转移退出，1例不能坚持训练而剔除,最终对照组78例，观察组79例，共纳入157例。

    1.2 研究方法

    1.2.1 对照组

    按乳腺癌术后病人常规的治疗、护理和康复模式进行。

    1.2.2 观察组

    在对照组的基础开展心身整合技术的干预。

    1.2.2.1 成立研究小组

    由护理专家3名、心身整合技术专家2名、乳腺科医师1名、康复治疗师1名、医务社工1名组成。编写乳腺癌病人术后心身整合技术培训教纲、录制视频和培训资料，制定心身整合学员学习跟踪表和研究员手册。实施前对所有研究参与者进行统一培训，考核合格者才能参与该项研究。研究对象的筛选严格按照纳入与排除标准，观察组和对照组各取5例病人进行预实验 ......