彭 蕾，吴慧群，陈雪妹，许方蕾，龚海燕

    脑卒中尿失禁是由于病灶抑制了排尿反射弧传输，出现了排尿系统障碍症状或是病人的语言、行为和意识等障碍间接导致病人出现尿失禁，是脑卒中严重并发症之一，常导致病人及家人生活质量下降[1-2]。当前，康复练习只限于单方面的锻炼，规范的干预锻炼计划不够，造成病人恢复慢，出院时还有很高的尿失禁发生率[3]。随着脑卒中患病率日渐增高，关注提高脑卒中病人的功能康复水平，让病人回归社会和家庭，迫切构建适合国内脑卒中病人尿失禁干预方案，指导护士临床工作，规范脑卒中后尿失禁康复措施，是医护人员共同的意愿[4]。为此，本研究以降低尿失禁发生率为目的，基于循证医学理念和全面质量管理的思想基础和方法，依据戴明环(PDCA)管理理论为基础，构建脑卒中后尿失禁护理干预方案，并应用于临床实践，取得了很好的效果，现报道如下。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    采取整群采样法，选用2018年1月由我院卒中中心就医，入住我院神经内科脑卒中病人118例。纳入标准：①首次脑卒中病人，符合《中国脑血管病防治指南》中的诊断标准为脑梗死或脑出血，均经颅脑CT或核磁共振检查确诊[5]；②年龄40～80岁；③病人或家属愿意配合研究者；④入院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分4～15分[6]。排除标准：①有尿失禁既往病史；②患其他脑部疾病和脊髓疾病；③膀胱造瘘病人；④病情不稳定或合并其他严重疾病影响排尿功能康复训练的病人；⑤认知障碍者，如精神病、痴呆和智力低下的病人等；⑥存在不可控因素，中途退出研究的病人。按照单盲原则，随机分成对照组和观察组，各59例。

    1.2 研究方法

    1.2.1 对照组

    实施常规护理：①观察病人的意识和生命体征；②遵医嘱用药，并观察病人用药后情况；③注意饮食，补充新鲜蔬菜和含碘的食物；④尿失禁病人遵医嘱给予留置导尿管，加强护理，每天擦洗会阴2次；⑤保持口腔清洁；⑥适宜活动，以防肺部感染；⑦协助翻身，以防压疮的发生；⑧心理护理；⑨教会病人和家属(或照护者)进行饮水计划和排尿日记等专科护理[7]；⑩健康教育，出院后门诊随访，发现不适，及时就医[8]。

    1.2.2 观察组

    在常规护理的基础上，实施前期构建的脑卒中尿失禁护理干预训练方案[9]。

    1.2.2.1 脑卒中尿失禁护理干预方案的构建

    基于循证医学和PDCA循环管理理论为基础 ......