叶君荣，曾君芳，肖爱祥，夏志春，蔡红涛，李伟明，卢凤华

    保护性约束(physical restraint)作为一种医疗辅助措施，是指在医疗过程中，医务人员针对病人病情的特殊情况(如伤害自身、危害他人安全等)，在无其他可替代措施下对病人紧急实施的一种强制性限制其行为活动的医疗保护措施，目的是最大限度地减少其他意外因素对病人的伤害[1]。身体约束是精神卫生机构为保护病人安全使用较为广泛的护理措施。爱尔兰精神卫生委员会于2014年颁布的《保护性约束减少策略》中提出，精神卫生机构应当为病人提供安全的医疗环境，而非仅靠身体约束来保障安全[2]。许多国家也纷纷制定相应的约束临床指南，不建议临床过多使用身体约束。但目前我国精神卫生机构身体约束的使用率仍远高于其他国家[3-4]，并且有研究表明，身体约束会给病人带来身体及心理伤害[5-6]。有学者提出，尽管组织因素或病区文化可能影响约束使用的普遍性，护士对约束的态度可能是约束使用最重要的决定因素[7]。本研究旨在调查广东省精神科护士对身体约束的态度及临床使用情况，旨在为精神科护理管理者制定身体约束培训和相关制度提供参考，从而促进护理人员执行合理的身体约束，进而降低约束的使用。

    1 对象与方法

    1.1 调查对象

    采用方便抽样和滚雪球抽样相结合的调查方法，选取广东省精神科护士进行调查。纳入标准：知情同意，自愿参与调查；具有护士执业资格证书；在精神科病房工作。排除标准：实习护士及外院进修人员。

    1.2 调查工具

    1.2.1 一般情况调查表

    自行设计一般调查问卷，该问卷内容包括研究对象的性别、年龄、婚姻、最高学历、职称、精神科护龄、岗位类型、是否倒夜班、医院性质、参加身体约束培训次数等。

    1.2.2 身体约束态度及临床使用量表

    该量表参照由香港学者Suen等[8]汉化后应用于老年护理院的身体约束的具有较好信效度的身体约束信、行量表。本研究在Suen量表的基础上加以修改，形成适合精神科约束态度、行为调查的量表，由两部分组成，第1部分：由7个项目组成，测量护士对使用身体约束的态度，采用Likert 5级评分方式，其中4分为“非常同意”，0分为“非常不同意”。参与者被要求回答“非常同意”“同意”“中立”“不同意”或“非常不同意”，总分0～28分，0～9分代表消极态度，10～19分为中立水平，20～28分为积极态度。第2部分：包括6个项目，测量护士对身体约束的临床使用情况，采用Likert 5级评分方式，其中4分为“非常同意” ......