陈诗嘉,杨光静,钟秋润,杜 静

    1.成都中医药大学护理学院,四川610072；2.重庆中医院

    第9版全球糖尿病概览[1]显示全球成年糖尿病病人约有4.63亿人,而我国患糖尿病人数接近世界总数的1/4,且血糖控制情况不理想[2]。自我管理模式主要通过以小组或1对1形式让病人接受自我管理课程、监督病人自我管理实施情况、对病人课程掌握情况定期考核等方式,使病人在监测血糖、服药等方面进行积极的自我管理,可显著改善糖尿病病人的长期预后[3]。然而在病人自行进行自我管理时,却难以在形成自我管理行为方面得到积极的结果[4]。考虑到糖尿病的管理和保健活动需长期进行,这就意味着大部分病人的管理保健都需要在社区和家庭中完成,目前国内外已有多项针对社区中老年糖尿病病人开展自我管理教育的随机对照试验,但该模式对病人的具体效果仍缺乏高质量循证依据,本研究以Meta分析方法对该模式应用效果进行系统评价,旨在为社区中老年糖尿病病人健康管理可行方案提供循证证据。

    1 资料与方法

    1.1 纳入与排除标准

    1.1.1 纳入标准

    1.1.1.1 研究类型

    研究设计为RCT,中文或英文。

    1.1.1.2 研究对象

    年龄≥45岁的社区糖尿病病人。

    1.1.1.3 干预措施

    ①试验组以基于社区的自我管理模式对病人进行干预,对照组采用其他干预方式;②干预措施具体形式，根据病人情况设定个人管理计划及目标、成立自我管理小组、开展自我管理课程、社区糖尿病病友交流会、定期主题讲座;③自我管理模式，模式中涉及自我管理教育内容应至少包括美国糖尿病教育协会(AADE)自我管理行为[5]中的一个:健康饮食、积极参与、自我监测、服药依从性、降低患病风险、健康应对、解决问题；④主要结局指标为糖化血红蛋白(HbA1c);次要结局指标为体质指数(BMI)、血压、生活质量(HRQOL)。

    1.1.2 排除标准

    ①研究中还包括患有其他慢性疾病的社区病人;②干预时间<3个月;③重复发表;④数据缺失,文献质量评价等级为C级。

    1.2 文献检索策略

    经中文数据库中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库(WanFang Data)、维普(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)及外文数据库PubMed、the Cochrane Library、Web of Science搜索自建库至2020年4月1日以社区为中心的自我管理模式对中老年糖尿病病人干预效果的随机对照试验 ......