龙 隆

    百色市人民医院，广西 533000

    骨盆骨折是临床常见的骨折类型，其发生率为0.3%～6.0%[1]。骨盆因其解剖作用特殊，骨折后需长期卧床制动，病人常因缺乏运动、排便习惯改变、饮食不当等出现便秘。据报道，骨盆骨折病人便秘发生率高达80%以上[2]。便秘除会导致腹胀、腹痛、排便困难外，还会引起尿潴留、肠梗阻及全身中毒症状，严重者甚至会诱发心律失常、急性心肌梗死，对骨盆骨折的康复造成不利影响[3-5]。长期以来，医患双方对于便秘的预防均重视不够，常忽视便秘的不良影响，存在“重治疗、轻预防”的现状。现代医学常以润肠通便或预防性使用缓泻剂等对症治疗为主，对于改善便秘症状有一定作用，但疗效局限，治标不治本，部分药物还可导致腹胀、腹泻、产气等多种不良反应[6-8]。近年来，中医护理技术在骨盆骨折病人便秘防治中取得较好效果，现就骨盆骨折病人便秘防治的中医护理干预研究现状进行综述，旨在为临床医务人员提供参考。

    1 病因及发病机制

    骨盆骨折病人便秘原因复杂，现代医学认为与排便方式改变、长期卧床制动、饮食不当、出血、手术牵拉、疼痛、麻醉、止痛药物使用及应激导致的负性情绪等因素有关。中医则认为骨盆骨折病人便秘的发病机制与三脏(肺脾肾)两腑(胃肠)有关，发病基础主要为病人脏腑气机失调[2]。骨盆骨折属中医的跌扑损伤，骨折导致经脉受损，淤血内滞，脏腑功能紊乱，气机失调，腑气不能通降，致使大便秘结、腹胀不适。同时，骨盆骨折病人需长期卧床，久卧伤气，机体气血不足，津液枯少，肠道失去润滑而致胃肠推动无力，从而形成便秘。另外，骨盆骨折病人瘀血停滞，由瘀生热，瘀热相结加重津液损失致津枯肠燥，燥屎内结，难于排出，导致便秘加重。因此，应加强骨盆骨折便秘病人多种症候变化的辨证施护，开展以预防为主的干预措施来提高其便秘防治效果。

    2 中医护理技术的临床应用

    近年来，中医护理技术在骨科卧床病人便秘防治中的应用取得了较大进展，其以治疗方法多样、操作简单、实用、无痛苦而倍受医患青睐 ......