宋 楠

    首都医科大学附属北京儿童医院，北京100045

    尿布性皮炎与成人失禁性皮炎(incontinence-associated dermatitis,IAD)在病因、病理生理、评估、预防和处理方面均有较多相同之处，但是在临床诊断上存在较大差别。在疾病和有关健康问题的国际统计分类(ICD)第10版中尿布性皮炎编码为L22-02,2018年颁布的ICD第11版中，与失禁性皮炎互相独立，失禁性皮炎主要描述大小便失禁病人皮肤的一种刺激性、接触性皮炎，而婴幼儿因其控制排尿、排便的功能尚未发育成熟，所以目前婴幼儿一般3岁以后方可诊断为功能性尿失禁或日间尿失禁，5岁以后可诊断为夜间尿失禁或遗尿，4岁以后仍存在粪便排泄方式异常的功能性消化道疾病可考虑诊断为大便失禁[1-2]。所以，失禁性皮炎不能用于描述婴幼儿在一定年龄以下的由于不能自控大便而使尿布形成的潮湿、密闭、刺激性环境，在未能及时更换尿布的情况下，皮肤因尿液、粪便、尿布材质等因素的刺激，导致皮肤屏障功能减弱。一旦清洁方法及用物不当，极易出现红疹、红斑，严重者可出现皮肤破溃，并可伴有继发性真菌感染[3]。尿布性皮炎是婴幼儿在居家及病房中的常见病及多发病，作为婴幼儿最常见的皮肤问题，此病不仅会增加患儿的痛苦、加重原发疾病、延长住院时间，严重时还可继发细菌及真菌感染，甚至导致败血症的发生[1,3]。因此，尿布性皮炎需要引起护理人员的高度关注。护士需了解尿布皮炎的病因、预防措施和管理策略，以实施最佳的护理并给患儿家属提供合适的健康教育[3]。目前，我国已将尿布性皮炎发生率纳入《儿科护理质量敏感指标》，从而监测及考核临床儿科护理的质量和行为，以降低尿布性皮炎及相关并发症的发生率，减少患儿痛苦，提高病人安全。现将相关研究现状及进展综述如下。

    1 概述

    1.1 定义

    皮肤是人体最大、最外层、最常接触的器官，具有独特的结构特点及多种重要的功能，儿童与成人皮肤存在许多不同，年龄越小差异越大。目前，许多儿科失禁性皮炎的管理方法、使用材料都是依照成人的相关临床经验和研究成果来制定和研发的。但是，儿童并非缩小版的成人，尤其是婴幼儿的皮肤护理与成人存在较大的差异。尿布性皮炎主要是由于尿布被尿液、粪便浸湿，不能及时更换以及皮肤屏障功能减弱所引起的会阴部、臀部尿布包裹处皮肤发生红斑、丘疹性皮炎，重者可以导致皮肤溃烂及表皮剥脱[4-5]。

    1.2 流行病学

    王慧萍等[6]于2016年对某三级甲等医院268例儿科重症监护室住院患儿失禁性皮炎的发生率进行调查 ......