周 艳

    镇江市第一人民医院，江苏212000

    随着重症医学和医疗技术的发展，呼吸机广泛应用于急症抢救、危重症病人治疗以及手术后的呼吸支持[1]。使用呼吸机可在病人不能正常自主呼吸的情况下维持病人的生命，可为病人选择合适的治疗方案，为病人争取最大限度的治疗时间。当病人的病情出现好转或经过评估符合脱机条件时应及时采取脱机措施，长时间使用呼吸机容易造成呼吸机相关肺部感染、肺炎、心功能不全及营养不良等不良反应[2-4]。其中呼吸机依赖是长期接受机械通气病人在生理机能和心理上对呼吸机产生依赖的不良反应，对病人的康复产生阻碍。进行机械通气的病人，长时间借助设备被动呼吸，病人一般具有不同程度的呼吸肌肌力下降，肌肉萎缩[5]。因此，及早恢复呼吸肌功能是呼吸机依赖病人成功脱机的根本。有研究显示，及早进行康复锻炼和肢体功能性训练有助于恢复呼吸功能障碍病人呼吸肌的功能[6-7]。抗阻力训练又称阻力训练，通过对抗阻力来达到运动目的，对于有呼吸障碍的病人，针对呼吸相关肌肉进行呼吸抗阻训练以增强呼吸肌的功能性，提高呼吸效率。本研究将抗阻力训练应用到呼吸机依赖病人的脱机尝试中，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取在我院接受机械通气的病人168例参与本研究，其中男87例，女81例，年龄19～76(47.0±5.2)岁。接受机械通气时间为5～35(7.23±2.60)d。呼吸机依赖诊断标准[7]：①机械通气时间≥72 h；②脱机后自主呼吸频率>25/min，心率>120 /min，通气量>10 L/min，吸入氧浓度(FiO2)0.05)，具有可比性，详见表1。病人和家属均签署相关知情同意书。

    表1 两组病人的一般资料比较

    1.2 研究方法

    对两组病人进行观察，当符合脱机标准时开始进行脱机尝试。两组病人脱机尝试过程为：脱机前主治医师和护士对病人和家属详细阐明病人目前的病情并说明脱机的可行性和必要性 ......