张 睿，国丽群，唐云跃，张润节，王自盼，王 璟，岳树锦

    北京中医药大学，北京100029

    全球癌症报告显示,2018年胃癌新发病例103.4万例,死亡78.3万例,其发病率和死亡率分别居全球癌症发病和死亡的第5位和第3位,已成为全球健康负担的主要因素之一[1]。胃癌病人术后常常会出现不同程度的胃肠道功能抑制现象,主要表现为肛门停止排气、排便、肠鸣音消失、腹胀、恶心呕吐等[2]。手术后胃肠道的抑制状态,一般小肠动力在术后24 h恢复,胃动力在24～48 h内恢复,结肠动力在48～72 h内恢复,凡超过此时间胃肠功能未恢复及其带来的一系列的症状、体征则称之为术后胃肠功能障碍(postoperative ileus,POI)[3]。胃肠功能抑制时间越长,肠粘连、吻合口漏、肠源性感染等严重并发症的发生率也越高[4],胃癌病人生活质量受到严重影响。耳穴压豆疗法(auricular acupressure therapy,AAT)指采用质硬且表面光滑的丸状物贴压耳部穴位防治疾病的方法,具有安全、实施便捷且成本较低的优势,在临床中被推荐[5]并较广泛地用于促进术后功能恢复[6]。近年来关于耳穴压豆的疗效评价多集中于缓解疼痛、治疗不寐等。有研究发现，耳穴埋籽可促进胃癌术后胃肠功能恢复,加快胃动素(motilin,MTL)等胃肠激素的分泌[7]。有系统评价显示耳穴贴压能够有效促进病人术后胃肠功能的恢复[8]。经国内外文献检索，近年来少有研究系统探讨耳穴压豆疗法治疗胃癌术后病人胃肠功能恢复的效果及全面分析耳穴压豆疗法实施方法,且在其最佳治疗时机临床上也尚未取得统一结论。本研究通过循证医学的方法,对耳穴压豆疗法改善胃癌病人胃肠功能的效果以及实施方法进行系统评价,并遵照 PRISMA[9]声明进行报告,旨在为临床应用耳穴压豆疗法治疗胃癌病人胃肠功能提供依据和参考。现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 纳入与排除标准

    1.1.1 研究类型

    采用耳穴贴压治疗胃癌病人术后胃肠功能恢复的随机对照试验(randomized controlled trial,RCT)或半随机对照试验。

    1.1.2 研究对象

    明确诊断为胃癌且需进行手术的病人,其年龄、性别、病程、病例来源、地域、种族不限。

    1.1.3 干预措施

    干预组:接受耳穴贴压改善胃肠功能的术后胃癌病人，病人在术后4～6 h或麻醉清醒后接受耳穴贴压,每次至少1～2 min,每天按压取穴至少3次。干预不包括电针、穴位按压、穴位埋线、激光耳穴疗法和经皮穴位电刺激；治疗的数量、用药材料、用药时间、穴位的选择等方面都不受限制 ......