赵晶晶,周佩如

    1.暨南大学护理学院,广东510632；2.暨南大学附属第一医院

    近年来,全球人口呈现老龄化发展趋势,慢性疾病的发病率也呈现持续增长态势。世界卫生组织(WHO)报告显示,2012年全球共有5 600万人死亡,其中因患慢性病死亡人数达3 800万人,比例高达近68%[1]。根据国务院颁布的《中国防治慢性病中长期规划(2017—2025)》[2]显示,我国目前因慢性病死亡的人数占总死亡人数的86.6%,由慢性病导致的疾病负担占总疾病负担的近70%。因此,疾病预防保健和健康管理对改变慢性病患病现状而言尤为重要,而在慢性病形成过程中,社会因素占10%,环境因素占7%,遗传因素占15%,医疗条件占8%,生活行为方式所占比例高达60%[3],可见,生活行为方式与慢性病的发病率关系尤为密切。信息-动机-行为技巧模型(information-motivation-behavioral skills model,IMB技巧模型)是1992年由Fisher等[4]提出,已被广泛用于各种慢性病病人建立良好的健康信念和改善其健康行为,以及减轻慢性病病人及其照顾者负担。该理论发展成熟、应用广泛但少见相关综述,因此，本研究对信息-动机-行为技巧模型进行概述,并基于国内外文献回顾,探讨在慢性病病人疾病管理方面的应用现状,以期为慢性病病人护理的健康行为干预提供参考依据。

    1 信息-动机-行为技巧模型概述

    1.1 理论背景

    20世纪80年代,艾滋病迅速蔓延,亟须实现快速、自愿、持续的行为改变,以保护个人和公众健康[5]；艾滋病流行早期,已有社会心理学家运用社会心理学理论和研究方法,对了解、预测和预防艾滋病的风险行为做出了贡献[6-7]。健康信念模型(HBM)被认为是健康行为改变理论的基础模型,但Fisher等[5]发现与早期大多数艾滋病预防行为模型一样,此模型有3个局限性,模型结构之间的关系不明确,很少为干预措施的制定和评价提供明确的概念和方法指导,也没有明确反映艾滋病预防信息和行为技巧的需求。为有效预防艾滋病提供概念和方法论基础,完善现有艾滋病预防行为模型,Fisher等[4]首次在1992年研究提出预防艾滋病的信息-动机-行为技能模型,而基于此模型的干预研究已被证明在促进不同人群中艾滋病风险降低、行为改变和减少危险性行为方面是有效的[8] ......