张建荣,黄艳芳,吴玉娥,高 莹

    东莞市厚街医院,广东523945

    2015年国务院发布了《全国医疗卫生服务体系规划纲要(2015—2020)》,明确指出“积极运用移动互联网、物联网、云计算和智慧医疗服务,推动健康大数据的应用,逐步转变服务模式,提高服务能力。”[1-3]将智慧医院建设提到非常重要的议程。目前国内学者初步构建了智慧化的医院临床决策系统,但存在以下问题：未能构建标准化语言，无动态信息看板或信息看板不能完全达到自动获取，医护信息不能对接，手机端、掌上电脑(PDA)端、计算机端不能一体化同步等[4-5]。针对此类问题,我院2018年底启动了智慧医院和智慧护理项目的建设,护理部与计算机中心策划构建一体化信息平台,通过贯通医院信息孤岛,进行数据管理、数据集成、数据交互,实现系统数据的自动智能提取,以集成临床护理、护理管理的关键信息,通过信息化看板呈现以服务临床,目前已取得初步成效,本研究介绍信息看板的构建过程和内容，主要是针对除外急诊、重症监护室(ICU)、手术室、供应室和门诊系统以外的住院病房,现报道如下。

    1 动态护理信息看板的设计及构建

    1.1 构建背景及设计思路

    传统的护理信息看板需要护士手工书写,主要功能为执行任务提示,存在信息板字迹模糊[6]、信息量小、不能汇总关键信息、不支持护士随时随地查阅等弊端；存在医院各信息系统孤立存在、互不联系、系统间数据未标准化等问题,导致无法实现病人关键信息在一个平台集中汇总、动态提取,是智能化护理信息看板设计实施的主要障碍因素。以“数据管理、数据集成、数据交互”为基础统一各系统间的标准化信息,实现一体平台下的关键信息自动智能汇总、提取、提示,以辅助临床护士做出护理决策，实现护士站、移动办公车、手持PDA、移动APP 4个端口的同时输出的一体化要求,方便护士、护理管理者随时随地查看,是智能化护理信息看板的设计思路。

    1.2 构建方法

    1.2.1 成立护理信息研究小组

    由主管业务副院长牵头,护理部和计算机中心共同成立智慧护理小组,包括副院长1名,护理部主任1名,信息科主任1名,科室护士长6名；其中高级职称5人,中级职称4人；研究生学历2人,本科学历7人。副院长及护理部主任负责整体思路设计、组织专家讨论；6名护士长负责临床调研、文献查询,制定初级看板框架,再根据临床试用及专家讨论意见不断修订看板框架及内容；信息科主任负责临床沟通、不断调试系统。

    1.2.2 基于临床运用循证方法确定三级信息架构 ......