王誉嫱，罗静玥，王国富，曾艳丽*

    1.山西医科大学，山西030001；2.成都中医药大学;3.成都市第五人民医院

    肌内注射(intramuscular injection,IM)是临床常用的注射方法，与皮下注射相比，其优势为肌纤维血供丰富，吸收快且作用时间长。在进行刺激性浓缩、黏稠药物治疗时，比皮下组织敏感度低[1]，是首选的注射给药途径[2]。世界卫生组织(WHO)年度报告显示，全球约1 600万次肌内注射中，90%用于治疗，5%用于疫苗接种[3]。然而，肌内注射引起注射部位疼痛会导致病人痛苦不适。有研究显示，40%病人受到注射疼痛困扰，22%病人因注射恐惧而逃避、中断治疗，降低了治疗的依从性[4-5]。此外，低估病人注射部位疼痛会引发一系列医患矛盾[6]。目前，临床上常用的干预措施包括药物和非药物干预，与药物干预相比，非药物干预不增加医疗成本、治疗时间及潜在副作用。然而，非药物干预在控制注射过程中疼痛效果的优劣尚无定论。鉴于此，本研究采用网状Meta分析对多种缓解成人肌内注射疼痛的非药物干预方法进行效果评估，以期减轻病人肌内注射疼痛，改善病人就医体验和满意度，为临床选择最佳的非药物干预方法提供循证依据。

    1 资料与方法

    1.1 纳入标准

    ①研究类型：随机对照试验(randomized controlled trial，RCT)。②研究对象：医院或社区接受肌内注射病人，年龄≥18岁。③干预措施：试验组采用非药物干预缓解肌内注射疼痛；对照组为常规肌内注射。④结局指标：疼痛视觉模拟量表(Visual Analogue Scale,VAS)。

    1.2 排除标准

    ①药物方法缓解疼痛；②中英文以外的其他语言；③重复发表的文献；④定性研究；⑤混杂多种注射途径，无法获取数据文献。

    1.3 检索策略

    计算机检索PubMed、the Cochrane Library、Web of Science、EMbase、PsycINFO、万方(WanFang database)、中国知网(CNKI)和中国生物医学文献数据库(CBM)，同时追溯纳入文献的参考文献，检索时间均为建库至2020年3月31日。检索方式均采用主题词与自由词相结合，根据不同的数据库确定检索策略。英文检索词包括intramuscular injection,pain,randomized；中文检索词为肌内注射、疼痛、随机对照。以PubMed为例 ......