谭 辉，朴龙范

    延边大学护理学院，吉林133000

    现代医学认为2型糖尿病(diabetes mellitus，DM)是临床十分常见的疾病，是以血糖高为主要特征的一种代谢综合征，其受遗传因素、环境因素、饮食条件的影响较大，主要机制为体内胰岛素分泌的绝对或相对不足以及靶组织细胞对胰岛素敏感性降低，进而导致葡萄糖、脂肪、蛋白质、电解质等一系列物质的代谢紊乱[1-2]。临床典型症状主要为多尿、多食、多饮、体重下降，长期的高血糖将会引起并发症，如糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病、糖尿病足等，严重影响人类健康[3-5]。长期的高血糖可引起多个系统的损害，可导致心、肾、眼、神经等组织器官功能的减退，出现各种并发症，而并发症是导致糖尿病致残率、致死率高的主要原因，性别、年龄、饮食、运动、肥胖、吸烟、遗传、血压、血脂等是与高血糖共同导致动脉粥样硬化的常见危险因素[6]。随着病程延长，机体内胰岛细胞功能受损，可能发生磺胺类药物继发性失效等不良现象，病人需给予其他药物治疗，而甘精胰岛素是临床治疗2型糖尿病的常用药物，属于人工胰岛素类似物，可改善胰岛细胞功能，降低血糖水平。α-葡萄糖苷酶抑制剂可控制血糖，降低食欲，以阿卡波糖片较为常见。甘精胰岛素是临床上常用的长效胰岛素类似物，其采用基因重组技术合成，在酸性条件下完全溶解，而皮下注射后在碱性环境可形成微沉淀，持续释放少量甘精胰岛素，作用平缓，与生理性基础胰岛素分泌特征类似，不但可以有效控制晚间高血糖和黎明高血糖，并且不增加夜间发生低血糖的风险。阿卡波糖是一种α-葡萄糖苷酶抑制剂类降糖药，可以延缓肠道对葡萄糖的吸收，显著降低病人餐后的血糖峰值。阿卡波糖在肠道可以竞争性抑制α-葡萄糖苷水解酶，减低淀粉类食物、多糖及蔗糖分解为葡萄糖的速率，并减缓糖的吸收。虽然阿卡波糖可降低餐后血糖，但是餐后1 h内血糖仍然较难控制、达标率低。甘精胰岛素作为基础胰岛素有利于改善胰岛β细胞功能，使2型糖尿病病人对磺胺类药物的敏感性得到一定程度的恢复，减轻胰岛素抵抗，利于胰岛β细胞功能的改善，防止病情恶化形成恶性循环，改善病人预后。阿卡波糖联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病的结果不一致，疗效不确定，有的研究中认为二者的联合具有促进作用，也有学者认为二者的联合作用不具有促进作用。这对于其治疗的有效性缺乏循证医学系统评价。因此，本研究主要搜索国内外有关阿卡波糖联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病的应用效果的论文，综合其对空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血红蛋白的影响效果并进行系统化探讨，进行二者联合的效果是否具有促进作用，从而为糖尿病病人用药提供循证依据。 ......