马浩鸣，周佩如

    1.暨南大学护理学院，广东510632；2.暨南大学附属第一医院

    糖尿病(diabetes mellitus,DM)作为困扰全人类的一种非传染性慢性疾病，是遗传和环境相互作用引起的一组以血糖升高为主要特征的临床综合征[1]。目前，全球每11位成年人中就有1位患有糖尿病，其中约90%的病人属于2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)[2]。2型糖尿病又被称为非胰岛素依赖型糖尿病，其患病率高，发病隐匿，早期症状不明显，导致未确诊的糖尿病病例大量增加，加上2型糖尿病治疗技术的进步，意味着病人普遍老龄化，导致2型糖尿病并发症的发病率大幅上升，代价高昂[3]。据国际糖尿病组织的数据估计，2017年全球约有4.51亿例糖尿病病人，预计在2045年将增加到6.93亿例；2017年全球糖尿病病人医疗保健支出约为8 500亿美元[4]。根据国内糖尿病流调数据显示，我国成年人的糖尿病患病率已高达11.6%，约1.14亿例[5]，位居糖尿病第一大国。

    2型糖尿病最主要的危害在于其伴随而来的急性、慢性并发症，是导致病人死亡以及医疗成本加重的最主要原因[6]。2型糖尿病并发症患病率非常高，在一项亚洲、非洲、南美和欧洲28个国家的观察研究中，2型糖尿病病人中有一半的病人患有微血管并发症，有27%的病人患有大血管并发症[7]。一项纳入多国数据的研究表明，没有并发症的糖尿病住院病人的费用占人均收入的11%～75%，其中有并发症的病人住院费用是没有并发症的住院病人的3倍[8]。

    随着社会对卫生保健服务需求的日益增加，且基于对成本效益的考量，各国都相继在2型糖尿病的管理指南中强调了对并发症风险评估及早期预防的重要性，美国糖尿病协会(American Diabetes Association，ADA)[9]、英国国家卫生和临床技术优化研究所(National Institute for Health and Care Excellence，NICE)[10]都在2型糖尿病指南中建议定期进行糖尿病并发症风险评估和多学科管理。Wan等[11]在我国香港2018年的一项大型基于真实世界的前瞻性研究表明，通过糖尿病5年并发症预测模型的筛选，将糖尿病并发症高危病人进行多学科分层干预管理，与对照组相比，试验组患心血管风险降低了56.6%，死亡率降低了66.1%，显示通过糖尿病并发症预测模型进行风险分层和早期多学科糖尿病控制和危险因素管理对延缓疾病进展和预防并发症的重要性 ......