洪涵涵，蔡爱旎，宋 茂，徐 玲，卢姣姣

    上海长征医院，上海200003

    慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD)是一种以持续气流受限为特征，可以治疗和预防的疾病，气流受限多呈进行性发展，且发病率高、病程长、预后差、死亡率高。有研究表明，2020年慢性阻塞性肺疾病将位居全球死亡原因的第3位，慢阻肺将位居世界疾病经济负担的第5位[1]。慢性阻塞性肺疾病极大地影响了病人的健康状况和生活质量，严重威胁病人的健康和生命安全[2]。目前，对慢性阻塞性肺疾病的治疗方法多以非药物治疗来控制疾病的进展，肺康复(pulmonary rehabilitation，PR)是在对病人进行全面评估后给予的综合性干预治疗，可以改善慢性阻塞性肺疾病病人的呼吸困难、提高病人的运动耐力、减少发作次数和提高生活质量[3]。全面的肺康复包括运动训练、健康教育、呼吸肌训练、心理行为干预和效果评价、旨在改善病人慢性呼吸系统的生理和心理状态，促进病人形成长期的、有益健康的行为习惯[4]，而运动训练是肺康复的核心。肺康复运动虽是慢性阻塞性肺疾病病人管理的一项重要内容，长期规律的运动训练可通过改善骨骼肌的功能及心肺适应性有效提高慢性阻塞性肺疾病病人的运动耐量，改善活动性呼吸困难[5]，延缓疾病的进程，提高生活质量[6]，但肺康复在我国尚处于起步阶段，大部分慢性阻塞性肺疾病病人对肺康复运动缺乏充分的认识。因此，本研究通过对慢性阻塞性肺疾病病人肺康复运动影响因素的深入探讨，指导临床医务人员采取针对性措施来提高病人参与肺康复运动的积极性和依从性。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    本研究采用目的抽样法，选择2019年1月—2019年3月在我院呼吸内科住院或门诊就诊的12例慢性阻塞性肺疾病病人为研究对象。纳入标准：①符合卫生计生委发布的《慢性阻塞性肺疾病诊断指南》[1]的诊断标准，确诊为慢性阻塞性肺疾病的病人；②有良好的语言组织和表达能力，且思维清楚；③自愿参与访谈病人；④有意愿、已参与和拒绝或中途退出肺康复运动项目(该项目以下肢运动、上肢运动、呼吸机训练3种运动方式为主，每次20～60 min，3～5次/周，维持12周)的病人。排除标准：①排除合并其他严重威胁生命安全的疾病；②正参与其他康复项目的病人；③认知障碍及其他精神疾患的病人。样本量以没有新的主题和受访者资料重复时为终止数[7]。最终访谈病例数为12例，编号1～12，其中男8例，女4例；年龄47～86岁，病人的一般情况见表1 ......