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    福建中医药大学护理学院,福建350122

    肩手综合征(shoulder-hand syndrome,SHS)又称为反射性交感神经营养不良(reflex sympathetic dystrophy,RSD),是脑卒中病人常见并发症之一,典型表现为患侧肩臂疼痛、活动受限、患手肿胀及皮肤改变等,长久可致局部肌肉萎缩及手指畸形[1]。有研究指出,脑卒中后肩手综合征的发生率为12.5%～70.0%[2]。目前,对于肩手综合征的发病机制尚不明确且无特异性治疗手段,主要以对症治疗为主。熏蒸疗法是通过中药的药理作用加上熏蒸的热力作用,使药物直接作用于局部,迅速改善局部血液循环从而达到治疗效果的一种中医外治技术[3]。熏蒸疗法用于治疗肩手综合征的报道众多,但现有的研究大多为非多中心、大样本随机对照试验,且干预措施存在差异,对于熏蒸疗法治疗肩手综合征的有效性尚缺乏循证医学系统评价。故本研究通过对熏蒸疗法治疗脑卒中后肩手综合征的临床随机对照试验进行系统评价并对其结果进行Meta回归分析,以期客观评价其治疗脑卒中后肩手综合征的临床疗效。

    1 资料与方法

    1.1 纳入标准

    1.1.1 研究类型

    熏蒸疗法治疗脑卒中后肩手综合征的临床随机对照试验,无论是否设盲,语言不限且数据信息完整。

    1.1.2 研究对象

    病人诊断符合《中国各类主要脑血管病诊断要点》[4]中脑卒中诊断标准,并经影像学检查确诊为脑血管疾病；肩手综合征诊断符合《脑卒中康复指南》[5]中肩手综合征诊断标准；排除因脑外伤、心肌梗死等原因引起的肩手综合征或上肢功能障碍；病人性别、年龄不限。

    1.1.3 干预措施及对照措施

    对照组为常规治疗或康复训练或其他疗法,试验组在对照组基础上增加熏蒸疗法治疗或熏蒸疗法治疗结合其他疗法。

    1.1.4 结局指标

    主要结局指标包括：简化Fugl-Meyer上肢运动功能评分量表(FMA),FMA得分越高说明上肢运动功能越好；视觉模拟疼痛量表(Visual Analogue Scale,VAS),VAS得分越低说明疼痛程度降低。次要结局指标包括临床疗效、不良反应发生情况。

    1.2 排除标准

    ①重复发表的文献；②研究设计不合理的文献；③研究中数据不完整或数据前后不一的文献。

    1.3 检索策略

    计算机检索EMbase、PubMed、Web of Science、the Cochrane Library、中国生物医学文献数据库、中国知网数据库、万方数据知识服务平台、维普数据库 ......