刘思琴,罗斯莉,马 莹,梁淑仪,郭飞燕,唐慧萍

    1.佛山市顺德区伍仲珮纪念医院，广东528300;2.中山市第三人民医院

    阿尔茨海默病(Alzheimer′s disease,AD)是一种中枢神经系统原发退行性变性疾病，具有器质性病理现象，包括大脑神经元萎缩、血小板沉积以及大脑的第三脑室与第四脑室扩大，发作年龄在50岁以上，病程持续时间可超过5年，主要临床表现为进行性的语言表达能力丧失、运动神经功能丧失、人格与行为改变，如偏执、妄想、幻觉、不注意个人卫生、情绪处于战备的状态以及丧失自我控制括约肌的能力[1-3]。2013年底，我国老年痴呆病人总例数已达到818万例，预计到2060年底，将达到4 868万例[4]，将极大地消耗我国的医疗资源，对医保财政系统均是考验。因此，开展基于最佳证据的阿尔茨海默病病人的科学护理，对其实施同质化及精准护理，可有效降低并发症的发生，提高病人的生存质量，降低医疗成本，减轻家庭和社会经济负担。但目前国内关于阿尔茨海默病病人最佳护理措施的证据尚不充分。国内外学者对阿尔茨海默病病人从社会资源、员工及照护者的培训、病人的医疗保险、饮食、睡眠、心理、治疗、居家照护、临终护理及个案管理等方面[5-13]进行了深入的研究。综合国内外研究成果，汇总出适合我国国情的阿尔茨海默病病人护理的最佳证据是提高我国阿尔茨海默病病人健康福祉的重要措施，也是目前国内应对阿尔茨海默病病人高速增长的迫切需求。本研究着眼于国内外高质量文献，对阿尔茨海默病病人的具有文化敏感性和方法严谨性的护理措施进行循证研究，以期为阿尔茨海默病病人的临床护理实践提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 问题确立

    根据Cochrane相关规定，采用PICO模型[14]提出研究问题，P为阿尔茨海默病病人、老年痴呆病人；I为护理干预或护理措施；C为可用于比较的另一种干预措施本研究不涉及；O为提高阿尔茨海默病病人的生存质量，减少该类病人跌倒、噎食的发生率。

    1.2 文献检索策略

    根据“6S证据模型”[15]，通过计算机检索文献，检索的数据库包括：英国国家医疗保键优化研究所(NICE)指南库、JBI图书馆、Up to Date、the Cochrane Library、PubMed、CINAHL、中国知网(CNKI)，文献类型包括关于阿尔茨海默病病人护理的各种临床指南、临床决策、系统评价、Meta分析以及专家共识 ......