孙闽闽，吴 娟，朱红英，李文霞

    1.张家港市第一人民医院(苏州大学附属张家港医院),江苏215600；2.南通大学附属医院

    急性心肌梗死(AMI)是冠心病的严重类型，近年来已成为影响公众健康的主要问题之一[1]。便秘是急性心肌梗死后最常见的并发症，有研究显示，40%～72%急性心肌梗死病人会发生便秘[2]，经皮冠状动脉介入术后便秘的发生率为38.3%[3]。便秘病人排便时过度屏气，腹内压急剧增高，反射性心率及冠状动脉血流量变化，可诱发心肌梗死其他的并发症，严重者可威胁病人生命[4]。梗死后心绞痛发生率为26.6%，其中40%～70%为病人排便时用力诱发，心血管疾病病人因便秘或排便困难导致心源性猝死率高达9.72%[5]。因此，预防心肌梗死后便秘的发生是心内科至关重要的护理问题之一。本研究通过对心肌梗死便秘病人进行半结构式访谈，了解病人的排便体验，探索影响病人排便的因素，为制定有针对性护理措施提供参考。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    采用目的抽样法，选择2020年4月—2020年6月入住张家港市第一人民医院心内科的住院病人为访谈对象。纳入标准：①心肌梗死病人诊断符合由欧洲心脏病学会(ESC)、美国心脏病学会基金会(ACCF)、美国心脏协会 (AHA)和世界心脏联盟(WHF)一致通过的2018版定义的标准[6]。②便秘诊断符合罗马Ⅳ要求[7](必须包括以下2项或2项以上)：第一，>25%的时间排便感到费力；>25%的时间排便为干球粪或硬粪；>25%的时间排便有不尽感；>25%的时间排便有肛门直肠梗阻(或堵塞)感；>25%的时间排便需要手法辅助；每周自发排便

    表1 心肌梗死便秘病人一般资料

    1.2 研究方法

    采用质性研究中的现象学研究法为理论依据，探究心肌梗死病人发生便秘的原因，以增强对这一现象本质的理解。

    1.2.1 成立课题小组

    本小组成员包括硕士2名，在职研究生1名，专科护士2名，均为女性。由在职研究生(主管护师)1名负责研究设计、查阅文献、制定提纲、访谈实施及资料分析；心内科主任(副主任医师，硕士)1名，负责研究设计、同行评议；心内科护士长(副主任护师、专科护士)1名和心内科专科护士(主管护师)1名，负责研究设计、修订提纲、资料分析。以上成员均有5年以上心内科专科工作经历。另研究生(护师)1名，负责查阅文献、访谈实施、资料分析，从事护理科研超过5年，有2年心内科专科工作经历。团队成员均已接受质性研究方法的培训 ......