蔺丽娟

    珠海市人民医院，广东519000

    吞咽障碍是指因下颌、咽喉、食管括约肌或食管功能受损而无法经口腔将食物有效送至胃内的进食障碍，作为脑卒中后并发症，其发生率较高。合并吞咽障碍的脑卒中病人常因进食困难而存在营养不良，且易发生误吸，引起呛咳、吸入性肺炎以及心理障碍，重者可因窒息死亡[1]。因此，应重视对脑卒中后吞咽障碍病人的护理及康复功能训练工作。既往临床护理工作中，护士主要针对脑卒中后吞咽障碍病人提供护理服务，照护者在其中扮演的角色往往被忽视，病人出院后，照护者由于缺乏护理及康复知识无法对病人进行有效照护，从而对病人预后及功能恢复产生不良影响[2-3]。本研究应用照护者参与式延续性护理，通过院内对病人照护者进行护理知识及技能培训，使其能在病人出院后运用所学知识对病人进行规范化的护理干预，经随访调查发现，取得较为满意的效果，现报道如下。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    选取2017年1月—2018年2月本院收治的160例脑卒中后吞咽障碍病人作为研究对象。纳入标准：①符合第四届全国脑血管学术会议修订的有关脑卒中的诊断标准[4]，且经头颅CT或MRI证实；②吞咽障碍，即洼田饮水试验≥3级；③有确定的长期照护者(照护时间≥6个月)；④经本院伦理委员会批准，病人及照护者自愿参与本次调研并签署知情同意书。排除标准：①合并严重躯体疾病，如心、肝、肾等重要脏器功能障碍；②合并消化系统疾病；③存在智力缺陷；④无法长期随访。照护者纳入标准：①年龄18～60岁；②语言表达、理解能力无障碍；③照护时间≥6个月；④受教育程度为初中及以上。将纳入病人随机分成两组。对照组80例，其中男47例，女33例；年龄46～74(60.15±6.57)岁。对照组照护者中，男43人，女37人；年龄19～58(38.46±7.25)岁；初中24人，高中37人，专科及以上19人。观察组80例，其中男45例，女35例；年龄47～72(59.73±6.23)岁。观察组照护者中，男46人，女34人；年龄21～57(38.63±7.42)岁；初中22人 ......