张苗苗，刘怡素，胡丽立

    1.湖南师范大学医学院，湖南410013；2.湖南师范大学附属第一医院(湖南省人民医院)

    2003年美国老年学会将延续性护理定义为：病人在不同的地点或者在同一地点不同水平的保健服务之间转移时，为保证病人所接受服务的协调性和连续性而设计的一系列行动[1]。延续性护理为出院病人提供多渠道的院外护理服务及健康指导，让护理服务更加完整，使院内的护理工作得以延伸[2]。延续性护理可促进病人康复，降低再次住院率及减少卫生服务成本，具有良好的社会效益和经济效益[3]。经皮肝穿刺胆道引流术(percutaneous transhepatic cholangio-drainage，PTCD)通过解除胆道梗阻,减轻胆汁淤积,控制胆道感染,可以延长病人生存时间，提升病人生活质量[4]。同时经皮肝穿刺胆道引流术建立的通道也是胆道良、恶性梗阻病变后续介入治疗的基本入路，可为择期手术创造条件,增加手术安全性,降低术后并发症的发生率。目前，经皮肝穿刺胆道引流已成为恶性梗阻性黄疸病人癌症晚期姑息治疗的一种常用方法。该类病人病程长，经皮肝穿刺胆道引流术术后需要长时间携带引流管，由于医疗资源紧张、医疗费用高、家庭负担大等原因，一般病人都选择病情稳定后带管出院。延续性护理由专业的医护团队合作，在病人出院后通过电话、社交媒体、互联网或家庭随访等定期对病人进行个性化的专业指导和心理护理。我国延续性护理由于起步较晚、护理人员不足等原因，尚处于起步阶段，对经皮肝穿刺胆道引流术带管出院病人的延续性护理的研究相对较少，研究质量参差不齐，研究间各干预措施侧重点与临床效果差异较大。本研究通过全面收集延续性护理在经皮肝穿刺胆道引流术带管出院病人中应用的文献，应用Meta分析的方法，验证延续性护理在改善经皮肝穿刺胆道引流术带管出院病人术后并发症、护理满意度、生活质量等的应用效果，为今后延续性护理在经皮肝穿刺胆道引流术带管出院病人中的应用提供依据。

    1 资料与方法

    1.1 纳入标准

    ①研究对象：在常规护理基础上进行延续性护理的经皮肝穿刺胆道引流术带管出院病人；②研究类型：随机对照试验；③干预措施：对照组采用常规护理，观察组在常规护理的基础上采用延续性护理；④结局指标：管道相关并发症发生率(包括管道脱出、堵塞、管道相关再次住院率)、病人护理满意度、生活质量、带管相关知识掌握情况、肝功能，至少有其中1项。

    1.2 排除标准

    ①来源于病例报道、信件、综述等缺少原始数据的研究；②研究有重复的数据或者分析；③研究缺少统计学数据；④结局指标模糊、数据不全或明显统计学错误的研究；⑤无法获得数据或全文的研究；⑥重复发表的研究 ......