季建红，王 颖，周三连，张丽华，钱雨菲，王丽华*

    1.南通大学第二附属医院，江苏226001；2.南通大学护理学院

    随着医学科学的发展，重症监护室(intensive care unit，ICU)病人的存活率明显提高，但是ICU获得性衰弱的发生率却高达25%～85%[1]。其不仅延长 病人住院时间，而且严重影响病人出院后的生活质量和社会功能，已经受到重症专家的普遍重视[2-3]。许多研究已经证实，早期康复运动能明显延缓和降低ICU获得性衰弱的发生率[4-5]，但是跌倒、意外脱管和病情变化等安全问题一直是病人和医务人员落实早期康复运动的顾虑和阻碍[6-8]。目前，医院常规使用的各类跌倒评估量表仅对普通住院老年病人有很好的预测效果，但对急危重症病人存在评分区分度小、信息不全面、对跌倒预判不足的问题[9-11]。另外，当前更缺少能包含对重症病人跌倒、脱管和病情变化等多维度安全问题的评价工具。本研究旨在通过文献分析、半结构式访谈、小组讨论和德尔菲专家咨询法构建ICU病人早期康复运动安全评估量表，并且通过临床预评估进行信效度检测，为临床重症病人早期康复运动的安全管理提供客观、科学的评估工具。

    1 对象与方法

    1.1 组建研究小组

    小组成员8人，包括2名医生、1名康复师、3名护士和2名护理研究生；8名成员专业为重症医疗、重症护理、康复治疗和护理管理；学历：本科1人，硕士研究生在读2名，硕士5人；职称：高级2人，副高级3人，中级1人，学生2人。小组成员职责包括文献查阅和分析、半结构访谈、评估量表条目的初建、量表的函询和信效度检验。

    1.2 量表的初步构建

    以文献分析和半结构式访谈为基础，结合目前重症病人开展早期康复运动的相关要求及临床开展实际情况，构建ICU病人早期康复运动安全评估量表初稿。

    1.2.1 文献检索策略

    检索2008年1月—2019年8月国内外ICU病人早期运动安全相关文献，检索数据库为PubMed、Springlink、万方数据库和中国知网，关键词包括安全(safety)、早期康复锻炼(early rehabilitation exercise)、重症医学科(intensive care unit)和跌倒(fall)。由2名护理专业研究生分别阅读文献标题、摘要和全文，剔除不合格文献，对不一致的结果进行共同讨论确定。

    1.2.2 半结构式访谈

    访谈对象采用目的抽样法，以信息量达到饱和为目标。康复医护人员要求职称中级及以上 ......