陆哈琳，廖朝艳，韦荣高

    广西中医药大学第一附属医院，广西530023

    维持性血液透析(MHD)是终末期肾病(ESRD)病人最常用的肾脏替代疗法。自体动静脉内瘘(AVF)是维持性血液透析病人首选的永久性血管通路[1]，但术后出现的感染、血栓形成、血管狭窄等并发症是导致自体动静脉内瘘功能丧失的主要原因[2]。若处理不当会严重影响内瘘功能，导致病人焦虑、抑郁等不健康的心理状态，故给予有效的护理干预方式对于保证动静脉内瘘的通畅，提升病人透析质量的临床意义重大。基于应用奥马哈(Omaha system，OS)系统的个案管理模式护理作为解决护理问题的一种干预方式应用广泛，其在社区护理中和居家访视等多个领域发挥着重要作用[3]。本研究选取我院治疗的32例维持性血液透析动静脉内瘘病人采用个案管理模式护理，与常规护理相比，取得了满意的效果。现报道下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    病例来源于2018年10月—2019年8月广西中医药大学第一附属医院血液净化室使用自体动静脉内瘘行规律维持性血液透析治疗的64例终末期肾病病人，随机分为试验组(n=32例)和对照组(n=32例)。纳入标准：①年龄18～75岁，血管内瘘均采用桡动脉-头静脉端侧吻合，透析时间至少6个月;②病情较为稳定，有一定的理解和表达能力;③自愿签署知情同意书。排除标准：①严重病残、恶性肿瘤、合并心及肝等多种并发症;②存在精神异常、认知障碍，无法配合研究;③中途退出研究。

    1.2 干预方法

    1.2.1 对照组

    给予常规护理，根据病人自体血管内瘘出现的各种状况及时配合血液透析室医师的具体治疗措施进行针对性护理，观察期为6个月。

    1.2.2 试验组

    在常规护理基础上，予病人及家属充分沟通并解释研究的目的、期限、要求、具体内容及实施的意义，签署知情同意书取得相关知情人员同意后入组，实施干预6个月个案管理模式护理 ......