樊小朋，孙云霞，王 芹

    昆山市第一人民医院，江苏215300

    肺挫伤是胸部损伤最常见的类型，多由胸部挤压、撞击等因素所致，因创伤引起的死亡中，25%～75%与胸部创伤有关[1]。肺挫伤病人其病情的发展变化比较复杂，在伤后12～24 h内会进行性发展,不能有效控制病变,就会发生肺出血、肺不张、血气胸等,甚至发生急性肺损伤(ALI)/急性呼吸窘迫综合征(ARDS),引起呼吸衰竭和循环衰竭[2],危及生命。肺挫伤病人呼吸道分泌物较多，入院后合理氧疗、保持呼吸道通畅至关重要[3]。肺挫伤病人临床常用的氧疗设备包括普通鼻导管、储氧面罩(部分重复吸入面罩、非重复吸入面罩)、文丘里面罩、无创呼吸机及经鼻高流量氧疗(high-flow nasal cannula，HFNC)等，但常规氧疗提供的氧浓度易随病人吸气流速、潮气量、氧流量的改变而改变，经常不能满足其需求，且未对气体进行温化和湿化处理，吸入氧气较干燥，利用度偏低，可造成鼻黏膜结痂、出血，影响痰液排出[4]。作为一种新兴无创呼吸支持技术，近年来在国内外广泛用于免疫抑制病人急性呼吸衰竭(ARF)的治疗[5]，是通过空氧混合器提供精确的吸氧浓度(21%～100%)，和储氧式鼻塞提供高达60 L/min的流量以及37 ℃相对湿度为100%的气体，呼吸道内适当的温湿度是维持气道纤毛系统功能的必要生理条件[6-7]，经鼻高流量氧疗可以有效地减少生理无效腔，产生较低水平的气道正压促进肺泡开放，还能改善上气道黏膜清除功能，给病人提供恒定的氧浓度[8]，同时，输送的高流量气体可以持续冲刷喉咽部上呼吸道的无效腔，减少二氧化碳重呼吸，促进肺泡内氧气和二氧化碳的交换，改善氧合[9-10]，从而降低呼吸做功[11]。因此，本研究主要观察高流量氧疗在肺挫伤病人中的应用效果 ......