朱蓉蓉，张竞秋，肖 丹

    江苏省苏北人民医院，江苏225001

    脑卒中是临床常见的高致残性疾病之一，脑卒中病人由于肢体功能、语言、表达等功能障碍影响病人工作、生活，对病人的身体、心理都造成影响[1-2]。病耻感是因病人身体或行为举止产生异常，自我或他人对病人产生了负面、错误的认识，使病人丧失社会地位，产生社交孤立，导致生活质量下降[3-5]。近年来因脑卒中后产生病耻感的问题越来越多地受到医务人员关注。有研究指出，通过感觉训练、运动训练、社会交往训练的丰富环境训练，有利于提高病人生活能力，促进病人与他人之间的交流[6-8]。本研究采取小组模式的丰富环境训练对降低脑卒中病人病耻感水平、提高病人生活质量具有更显著的效果。现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2019年6月—2020年6月在苏北人民医院住院的脑卒中病人60例。纳入标准：①符合第四届全国脑血管病会议诊断标准[9]，同时经头颅CT或MRI确诊；②首次发生脑出血和脑梗死病人；③年龄18～60岁，能遵医嘱完成康复治疗者；④存在上肢功能障碍且患侧肢体的Brunnstrom分级为Ⅱ～Ⅳ期，坐位平衡1级及以上；⑤无认知功能障碍，无感觉性失语，能与他人进行简单交流；⑥本人及家属同意并参与本研究，并自愿签署知情同意书。排除标准：①既往有严重的心、肝、肾等内脏系统和运动系统疾患；②蛛网膜下隙出血、脑干出血、硬膜下出血、硬膜外出血、短暂性脑缺血发作、腔隙性脑梗死的病人；③有影响功能恢复的其他神经肌肉或骨骼系统疾病。按随机数字表法将病人分为观察组和对照组，每组30例；两组病人的性别、年龄、病程、文化程度、职业需求、脑卒中并发症、脑卒中类型、脑卒中高危因素等一般资料比较 ......