蔡建树，秦 玲，张立秀，祁海欧，黄晓玲，徐 欣，蒋苗苗，占新菊

    1.浙江大学医学院附属邵逸夫医院，浙江310000；2.浙江大学医学院附属第一医院；3.湖州师范学院

    静脉血栓栓塞(VTE)是一种严重威胁手术病人生命的常见并发症,美国每年因VTE导致死亡人数达20万例,其中33%为术后病人[1]。我国近10年VTE住院率增加5.5倍[2]。大量研究显示，VTE可以通过采取循证措施加以预防[3],John Hopkins医院基于循证制订了标准化血栓预防与管理核查表并用于院内病人,显著地提高了医护人员VTE相关知识认知度和措施,保障了病人安全,得到了国内外的认可[4-6]。目前,国内手术室VTE护理多为经验总结,存在对VTE认知度不高、评估不全面、操作标准不统一、循证证据与实践脱节等问题,护理质量水平有待提高。手术室护士作为手术团队的重要成员,在围术期血栓评估、预防和健康教育方面具有不可替代的重要性[7],国内外手术室护理协会及指南均建议将血栓预防与管理措施制成标准化核查表或方案以促进临床的落实[8-9],然而尚无手术室巡回护士专用的VTE护理核查表。

    本研究基于循证和世界卫生组织(WHO)医疗核查表制作模型设计手术室血栓护理核查表并开展了应用研究,取得了一定效果。现报道如下。

    1 核查表的设计

    1.1 理论依据

    核查表是一种逐项落实关键步骤以确保工作安全的结构化工具,被广泛应用于各高风险行业以改进流程、控制质量、规避风险等。WHO对医疗核查表的定义为:辅助临床医务人员将目前最佳的科研证据应用于临床实践的工具,具有协助医务工作者落实最基本的诊疗措施以规避可预防性医疗差错的作用。本研究参考WHO医疗核查表[10]模型制作。

    1.2 成立研制团队

    研制团队包括10名成员,其中1名为有核查表设计和研究经验的国外护理研究人员,另外9名为国内手术室护理管理者、血管外科专家和省级手术室专科护士。其中包括高级职称7 名、中级职称1名,初级职称2名,护理硕士导师2名,护理硕士3名。负责分析WHO医疗核查表制作模型并制订核查表的制作方案,构建核查表的草稿、制订函询问卷遴选专家、整理反馈专家意见等。

    1.3 核查表制作

    核查表参考WHO医疗核查表模型制作[10]。系统检索外科手术病人深静脉血栓预防及管理的相关证据 ......