梅 莉,曾铁英，李华玲

    华中科技大学同济医学院附属同济医院，湖北430000

    磁共振成像(MRI)作为一种组织分辨率高、多方位成像的技术，自20世纪80年代问世以来，就已成为许多疾病诊断不可替代的一部分。MRI安全、无创、无辐射等优点使其很快成为一种流行的诊断手段，被临床广泛应用[1-2]。但由于磁共振(MR)扫描仪的独特设计和密闭的检查环境，使部分病人在检查过程中会发生不同程度的幽闭恐惧症[3]。2015年发表在Radiography上的1项Meta分析结果显示[4]，在MRI期间幽闭恐惧症发生率从0.46%升到5.29%，总效应为1.18%。这也就意味着在进行MRI时，100人中约有1人或2人会经历幽闭恐惧症反应，并由此带来一系列不良后果[5-6]。对病人来说，MRI检查过程中的幽闭恐惧症可能会导致病人失去自我控制能力，随意运动增加造成运动伪影，降低扫描的图像质量和诊断价值。在极端情况下，检查可能需要提前中止，病人可能拒绝检查，导致病情延误；对工作人员来说，由于病人的配合度差、运动伪影增加，可能不得不重复扫描，使工作量增加，导致工作效率降低；对医院来说，由于检查失败或提前终止，可能需要重新预约或取消检查，导致设备使用时间浪费，造成医疗资源和财政收入损失。因此，做好MRI检查期间幽闭恐惧症的检查干预至关重要。目前，我国有关MRI期间幽闭恐惧症的干预研究尚处于起步阶段，且研究内容较为单一、片面，缺乏系统针对性。本研究对MRI检查期间幽闭恐惧症的干预策略进行综述，同时总结各干预策略的不足，以期为进一步基于证据的MRI检查期间幽闭恐惧症病人的管理、支持和干预等研究提供参考依据。

    1 幽闭恐惧症的概念及与MRI的相关性

    幽闭恐惧症在《精神障碍诊断与统计手册》第5版[7]中被定义为情境焦虑障碍，是一种以对封闭空间恐惧为特征的焦虑症，可表现为呼吸急促、心跳加速、出汗、感到窒息等，病人通常会对触发他们恐惧的特定对象或情境做出回避行为。Radomsky等[8]将幽闭恐惧症重新定义为对封闭空间可能发生的事情的恐惧，而不是仅仅局限于封闭空间本身的恐惧。假设幽闭恐惧症由2个因素组成：对活动受限的恐惧和对窒息的恐惧，这2个因素明显存在于MRI扫描中。第1个因素(活动受限)，可能与扫描过程中病人需被固定在1个狭小的圆柱形磁体腔中心，检查部位需盖上相应的扫描线圈，并保持静止一段时间不能移动有关；第2个因素(窒息)，很可能与扫描室内密闭的空间、嘈杂的磁体环境等有关。这些假设在之后的研究中也得到了验证[9-10]。而这2种恐惧因素不仅可以触发病人先前存在的幽闭恐惧症 ......