蒋春霞,曹晓东,顾 虹,陆 燕,肖淼丹,丁一冲

    南京医科大学附属无锡人民医院,江苏214023

    有研究显示，2015年我国食管癌发病率在癌症发病率中居第3位，死亡率居第4位[1]。目前，食管癌最有效的治疗手段是手术彻底切除癌肿部位[2-3]。快速康复外科(FTS)的概念首先由丹麦医生Kehlet等[4-5]于2001年提出，通过在围术期对传统治疗措施进行优化，以减少机体的应激反应进而加速病人康复。近年来广泛用于食管癌病人手术中，而早期肠道营养是其重要一环。本研究应用循证护理(evidence-based nursing，EBN)理念，对食管癌术后病人给予早期肠内营养(early enteral nutrition，EEN)[6]，配合使用肠道原居菌，并与传统的营养支持方法进行比较。现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料

    选取2017年3月—2019年12月我院收治的食管癌病人250例作为研究对象，随机分为对照组和试验组，各125例。纳入标准：①未接受激素、化疗等治疗；②无手术无禁忌证；③病人及家属同意，并签署同意书。排除标准：①有内分泌及代谢性疾病者；②有抑郁症或精神疾病者；③存在认知障碍者；④有慢性肠道疾病者。对照组：男103例，女22例；年龄44～77(64.86±7.21)岁；文盲20例，小学55例，初中47例，高中及以上3例；试验组：男96例，女29例；年龄49～79(64.51±7.64)；文盲24例，小学46例，初中51例，高中及以上4例；两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究已获得医院伦理委员会批准。

    1.2 干预方法

    1.2.1 对照组

    给予常规营养干预及康复管理。①健康宣教：护理人员根据病人基本情况向病人讲解疾病发展和主要治疗原则，建立有效的护患沟通，取得病人的信任，提高配合程度。②专科护理：做好护理评估，充分了解病人病情、生命体征、管道引流情况、切口恢复状况、营养状况、各类实验室检查结果、病人胃肠道功能恢复情况等，并针对评估结果采取相应护理措施。③营养支持：术后早期病人采用全胃肠外营养(total parenteral nutrition，TPN)，肛门排气后加入肠内营养，根据病人的身高、体重、生化指标等测算出每日病人所需热量。④生活护理：保持病房安静、整洁，指导病人早期适当地活动。⑤心理护理：护理人员针对病人的心理问题进行及时疏导，及时进行有效的沟通，提高病人对抗疾病的信心 ......