陈 羽，叶燕华，蔡梦霞

    常熟市第一人民医院，江苏215500

    急性胰腺炎(SAP)是机体内的酶被激活后攻击胰腺组织导致胰腺出现炎症反应。近年来，由于人们饮食不规律及生活节奏加快导致SAP发病率呈逐年上升趋[1]。SAP病人发病突然，病情进展快，可累及病人多器官，严重者可导致病人多器官衰竭死亡[2]。由于SAP具有病情进展快、疼痛感明显、病死率高等特点，病人容易产生程度较深、持续时间较长的负性心理，从而影响治疗信心，导致病人消极应对疾病，影响病人遵医行为，不利于康复[3]。因此，通过合理、有效的护理手段控制病人病情及改善心理状况将有助于增强病人治疗信心，减轻不良情绪，促进康复。团体认知行为疗法是以团队为单位对团体成员进行认知行为的干预方法，可提高成员对疾病的认知，纠正团队成员错误行为，消除病人不良情绪[4-5]。既往团队认知行为训练主要是针对癌症病人[6]。目前，我国对于SAP病人认知干预效果尚少有相关报道。因此，本研究将探讨团体认知行为疗法对SAP病人心理状态、应对方式及希望水平的影响。现报道如下。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    选取2019年8月—2020年7月我院消化内科收治的SAP病人102例。纳入标准：①符合《中国急性胰腺炎诊治指南》[7]中对SAP的诊断标准；②病人慢性健康状况和急性生理状况(APACHEⅡ)评分0.05)，具有可比性。

    1.2 干预方法

    两组病人入院后行对症治疗。

    1.2.1 对照组

    行常规健康指导，包括禁水禁食、避免胃肠道黏膜受损、改善或维持呼吸、给予液体复苏疗法、健康指导、缓解肠梗阻、进行急性胰腺炎相关药物指导及预防术后感染。

    1.2.2 观察组

    在给予基础护理的基础上采取团体认知行为护理，具体措施实施如下。

    1.2.2.1 创办健康护理小组

    小组成员包括胰腺炎专家1名，主治医师1名，专科护士长1名，主管护士3名。课题组成员负责为小组成员讲解有关胰腺炎康复的方法、胰腺炎发病机制及相关知识、护理措施及技巧、团队认知行为干预方式等，并在讲解后对小组成员进行考核评估，只有达到考核标准的小组成员才能进行干预。专科护士长起系统调配、部署调度的作用，其他医护成员需做好本职工作。主管护士通过与病人和家属积极沟通相处的方法，了解病人认知层面和深度等相关信息。健康护理小组成员需根据病人信息在有关资料库中查询团体认知行为治疗方式相关资料，从而针对胰腺炎病人认知情况设计团体认知行为的干预措施 ......