龚玉枝,钱新毅

    华中科技大学同济医学院附属梨园医院,湖北430077

    护理不良事件是指护理过程中发生的、不在计划中的、未预期到的或通常不愿意发生的事件[1]，包括病人跌倒、用药错误、非计划拔管、压疮、走失、误吸或窒息及烫伤等意外事件[2]。不良事件的发生直接影响诊疗质量和病人安全，同时也增加了医疗成本和财政负担[3-4]。因此，降低不良事件发生是护理管理的核心工作。全面风险管理目前主要运用在企业管理中，是指企业围绕总体经营目标，通过控制环境、目标设定、事件识别、风险评估、危害对策、控制活动、信息和交流、监督八大要素,在企业管理的各个环节和策划过程中执行风险管理的基本流程[5]。全面风险管理强调企业不能仅从某项业务、某个部门的角度考虑风险，必须有风险组合的观念，从贯穿整个企业的角度看风险，是一种具有风险意识的企业文化。本研究在基于该理论的老年病医院全面风险管理研究[6]的基础上，进一步探讨该理论在护理不良事件管理中的应用。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    我院是1所三级甲等老年综合性医院，病人多是护理不良事件的高风险人群。目前，开放床位800张，有26个护理单元，近2年住院病人总数为34 000余例次。

    1.2 研究方法

    1.2.1 成立医院安全质量管理委员会

    2011年《三级医院评审标准实施细则》中明确要求，医院要有主动报告护理不良事件与隐患信息的制度及工作流程，鼓励护理人员上报并针对事件进行根因分析，从医院管理体系、运行机制、规章制度上进行持续改进[5-7]。构建不良事件管理体系是做好不良事件管理的基础。首先，从医院层面设立“医院安全质量管理委员会”，由分管医疗的院长负责，除了临床业务科室负责人外，增加后勤、财务、保卫、资产、人事、检验、医院感染等职能科室负责人为委员会成员，每个月集中进行质量督查，定期召开联席会议，明确各级职责，加强全面联合风险管理，保障每个部门能准确、及时地识别风险，排除隐患，控制风险。管理委员会下设各职能部门不良事件管理小组。

    1.2.2 成立护理不良事件管理小组

    护理部层面设立护理不良事件管理小组 ......