王 蕊，张家绮，刘 颖，李 婧，周丽芯

    1.天津医科大学肿瘤医院，国家肿瘤临床医学研究中心，天津300060；2.天津市“肿瘤防治”重点实验室；3.天津市恶性肿瘤临床医学研究中心

    癌症已经成为危害我国居民健康的主要原因，而肺癌的发病率和死亡率均居恶性肿瘤的首位[1]。随着医疗技术的进步，肺癌治疗的迅猛发展，病人的总体生存期显著延长，但复发成为一个突出的临床问题[2]。癌症复发恐惧(fear of cancer recurrence，FCR)是指病人害怕、担心或忧虑癌症可能会复发或进展的心理状态[3]。有研究显示，39%～97%的病人害怕癌症复发或恶化[4]。癌症复发恐惧是病人痛苦的主要根源，可导致病人病情加重和创伤后应激障碍、幸福感降低等，影响情绪、生理功能、人际关系、工作、目标计划及整体生活质量[5]。既往研究大多集中在癌症复发恐惧与应对方式之间的相关性[5-7]，极少研究应对方式如何在焦虑、抑郁与癌症复发恐惧之间发挥作用，其作用机制也鲜有报道，应对方式是否在焦虑、抑郁与癌症复发恐惧之间发挥中介作用也尚未有定论。为此，本研究以肺癌病人为研究对象，采用中介效应分析法探究应对方式、焦虑、抑郁及癌症复发恐惧之间的关系，为减轻肺癌病人复发恐惧提供新思路，为临床护理干预提供理论支持。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    采用便利抽样法，选取2019年1月—5月在天津市某肿瘤医院接受治疗的146例肺癌病人为研究对象。纳入标准：①经组织学或病理学诊断为肺癌；②年龄≥18岁；③对自身病情了解；④知情同意参加本研究。排除标准：①合并其他重大躯体疾病；②存在严重的沟通障碍；③患有严重精神障碍疾病。

    1.2 调查工具

    1.2.1 一般资料调查表

    由研究者自行设计，分为人口社会学资料及疾病相关资料两部分。人口社会学资料包括性别、年龄、文化程度、宗教信仰等；疾病相关资料包括病程及疾病分期。

    1.2.2 癌症复发恐惧量表(Fear of Cancer Recurrence Inventory，FCRI)

    由德国学者Simard等[8]于2009年研发，该量表包括触发因素(8个条目)、严重程度(9个条目)、心理困扰(4个条目)、应对策略(9个条目)、功能受损(6条目)、洞察力(3个条目)、寻求帮助(3个条目)7个维度,共42个条目；量表的Cronbach′s α系数为0.96 ......