曹 俊，张先庚*，孙 坤，王红艳，杨玲娜，刘林峰

    1.四川护理职业学院，四川610100；2.成都中医药大学

    随着我国人口预期寿命延长，老年糖尿病病人人数逐年上升，糖尿病是终身性疾病，病程较长，患病率高，治疗成本高，在经过临床治疗后，老年糖尿病病人多数依靠照护者在家庭进行病情管理，而这种长期、终身的照护容易导致照护者产生包括生理、心理、社交、经济等多方面的负担[1-2]。同时老年糖尿病病人自我管理和控制不良容易引起血糖波动，导致一系列并发症。我国对自我管理能力的研究起步较晚，研究表明糖尿病病人的自我管理仍处于中、低水平[3-4]，而病人对自我管理状况和影响因素得到全面了解后，可改善自身健康状况。研究表明保护动机理论的干预措施对促进健康行为有效，而作为三大养老方式(养老机构、居家养老、社区养老)之一的社区养老，是当前和未来我国老年人养老的重要场所[5-6]。因此，有必要根据保护动机理论的居家照护方案对老年糖尿病病人自我管理行为的影响进行评价，以期为临床实践提供参考和依据。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    确定成都某社区卫生服务中心，采用便利抽样法选择2020年6月—2020年8月居住在社区，并在社区慢病管理系统建档的研究对象。纳入标准[7]：①符合1999年世界卫生组织(WHO)糖尿病诊断标准；②年龄60～85岁，包括60岁之后确诊和60岁之前确诊延续至60岁之后的病人；③患有糖尿病，但无相应其他急性、慢性疾病并发症，无明显肝、肾、心功能不全；④自愿参加，并同意签署知情同意书。排除标准[7]：①言语沟通障碍者；②有严重的精神方面疾病，不能配合完成干预者。本研究共入选100例老年糖尿病病人，准备1到100连续数字卡片，纳入的病人抽取1～50数字的进入对照组，抽取51～100数字的进入干预组，对照组50例(1例因中途并发多种慢性病急性发作，故剔除)，干预组50例(1例因离开该社区未能完成后期的干预，故剔除)，最终98例完成全部研究，两组基线资料比较见表1。

    表1 两组基线资料比较

    1.2 干预方法

    1.2.1 对照组

    对照组实施社区常规糖尿病护理 ......