房晓杰，张立瑶，赵西红，季晓红，杨晓庆，刘 红

    淄博市中心医院，山东255036

    住院病人发生跌倒是医院常见的安全不良事件，除了延长病人住院时间和增加医疗费用，还可能导致严重的伤害如撕裂伤、骨折甚至死亡[1-3]。发生跌倒后即使没有严重伤害，也会对病人、护理人员产生相应的心理困扰，病人会产生恐惧心理、丧失活动信心、对医院的不满情绪等，甚至会引发医疗纠纷[4]。住院病人跌倒发生率因医院性质、住院单元类型而不同，影响因素也有差异。以往有研究显示，住院病人跌倒危险因素有高龄、性别、跌倒史、步态不稳、意识不清、排泄行为、药物不良反应(特别是与精神药物有关)和心血管不稳定(如显著的直立性低血压)，其他因素有照护因素、家庭因素、心理因素、环境因素等，然而，病人跌倒发生时的具体细节分析报道较少，无法制定精准干预措施[5-6]。因此，本研究从临床护理管理者角度出发，利用医院安全(不良)事件上报系统中跌倒相关数据，对某三级甲等医院2020年发生的64例跌倒事件进行详细分析，为医院管理者制定精细化住院病人预防跌倒管理策略、降低住院病人跌倒发生率提供科学依据。

    1 资料与方法

    1.1 数据来源

    本研究数据来源于医院安全(不良)事件上报系统中2020年全年住院病人跌倒相关原始数据集。涉及变量主要有发生跌倒/坠床病人的一般资料信息，如性别、年龄、住院天数、护理级别、跌倒史、陪人情况，跌倒相关变量有跌倒前病人活动能力、跌倒发生的时间、发生地点、跌倒伤害分级、功能损害类型、是否跌倒高危、发生跌倒时的活动过程、跌倒前活动能力。

    当住院病人发生跌倒后，根据住院病人医疗安全不良事件上报制度通过医院安全(不良)事件上报系统进行上报，护理部与质量安全管理办公室及时审核确认，确保数据真实有效。

    1.2 相关指标界定[7-8]

    1.2.1 跌倒

    住院病人在医院任何场所未预见性地倒于地面或比初始位置更低的地方，可伴或不伴有外伤，坠床也属于跌倒。排除非住院病人，以及住院患儿生理性跌倒 ......