郭 昙，丁 慧*，朱洁婷，王升平

    1.中南大学湘雅二医院，湖南410000；2.湖南省微生物研究院

    主动脉夹层是指主动脉腔内的血液从主动脉内膜撕裂口进入主动脉中膜，并沿主动脉长轴方向扩展，造成主动脉真假两腔分离的一种病理改变[1-2]。主动脉夹层是一种临床表现复杂多变、进展快的心血管急症，具有病情凶险、死亡风险高的特点[3-4]，目前，我国总体病死率仍达到10.3%[5]。Standford B型主动脉夹层是指原发破口位于降主动脉的一种主动脉夹层类型[6]。它的病死率虽然较Standford A型主动脉夹层低，约为35%～50%，但合并有其他并发症的高危病人可达70%，发现率较低，易被误诊为其他类疾病[7-8]。医学院校护生是护理队伍的后备力量，是未来护理事业的接班者，而护生步入临床实习后，难以避免会面对主动脉夹层病人的灾难性结局。目前，对于护生面对死亡的质性研究主要以监护室、肿瘤科的较多，针对护生经历血管急危重症导致死亡的报道较少。本研究采用质性研究方法，对经历Standford B型主动脉夹层破裂死亡的护生心理体验进行深入访谈，以期获得对这一问题更深层次的理解，从而为寻求更合适的护理带教模式提供依据，现报道如下。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    采用目的抽样方法，选取2020年1月—2020年12月于湖南省长沙市某三级甲等医院血管外科经历过Standford B型主动脉夹层病人破裂死亡的护生为研究对象，进行一对一、面对面访谈。样本量均匀分布以访谈过程中资料达到饱和、信息重复出现时为止[9]。纳入标准：①在本院血管外科实习，在实习期间经历过Standford B型主动脉夹层病人破裂死亡；②自愿接受访谈，语言表达清晰，并在访谈过程中积极配合。最终访谈15名，其中男6名，女9名；本科8名，专科7名。

    1.2 研究方法

    1.2.1 伦理问题

    访谈前先向受访者说明本研究的目的、内容、方法和意义，征得其同意并签署知情同意书，保证对访谈内容保密，并确保访谈者真实身份不被泄露，对每位受访者依次进行编号为P1～P15。

    1.2.2 访谈员的选择与培训

    为避免研究对象产生紧张感，访谈员由具有较强沟通表达能力，带教经验丰富，容易与访谈对象产生信任关系，表示愿意参与本次访谈工作的血管外科带教护士担任。研究前对质性研究方法均进行了系统全面的学习和训练。

    1.2.3 资料收集方法

    本研究采用半结构式深度访谈法收集资料 ......